سياسة LLR للدعم بعد الجراحة لجراحة السمنة الممولة ذاتيًا

تُعتبر جراحة السمنة (جراحة إنقاص الوزن) على نطاق واسع العلاج الأكثر فعالية من الناحية السريرية ومن حيث التكلفة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والمعقدة. وتُعدّ الرعاية بعد الجراحة ضرورية لضمان حصول المرضى على مراقبة مناسبة مدى الحياة، مما يقلل من خطر نقص التغذية والمضاعفات الأخرى.

تُقر هيئة الخدمات الصحية الوطنية في ليستر وليسترشاير وروتلاند (LLR) بأن بعض المقيمين يختارون جراحة السمنة الممولة من القطاع الخاص داخل المملكة المتحدة أو خارجها. تُحدد هذه السياسة الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية التي تُقدمها هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعد العلاج الخاص.

الاعتبارات الرئيسية:

• • لا يحق للمرضى تلقائيًا العودة إلى الرعاية الروتينية التي تقدمها هيئة الخدمات الصحية الوطنية (من الرعاية الخاصة) في أي وقت خلال فترة الرعاية. على الرغم من أن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) يوصي بمتابعة فريق متعدد التخصصات لمدة عامين بعد جراحة السمنة، إلا أن هذا لن يُقدم بشكل روتيني من قِبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية للمرضى الذين مولوا جراحتهم بأنفسهم، وتبقى المسؤولية على عاتق مركز جراحة السمنة الذي أجرى الجراحة.

• • ينصح المرضى الذين يفكرون في إجراء جراحة علاج السمنة في الخارج بشدة باستشارة طبيبهم العام مسبقًا لفهم تنسيق وتوفير الرعاية اللاحقة.

• • قد يتم تكبد تكاليف إضافية لرعاية المتابعة والزيارات المتكررة المحتملة لمقدم الجراحة الخاص.

• • يقدم نظام الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إرشادات بشأن العلاج الطبي في الخارج: https://www.nhs.uk/using-the-nhs/healthcare-abroad/going-abroad-for-treatment/going-abroad-for-medical-treatment/

1. إرشادات ومعايير الجودة للمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)

• • تنطبق إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) حصريًا على الخدمات المُكلَّفة من قِبَل هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) ضمن إطار خدمات إدارة الوزن من المستوى الرابع. لا يلتزم مُقدِّمو الخدمات خارج المملكة المتحدة بهذه المعايير.

• • تنصح الجمعية البريطانية للسمنة وجراحة التمثيل الغذائي (BOMSS) بأن الرعاية بعد الجراحة يجب أن تبقى في مركز علاج السمنة لمدة لا تقل عن عامين بعد الجراحة.

• • لا يُتوقع من عيادات الأطباء العامين توفير أو ترتيب رعاية المتابعة للإجراءات الممولة من القطاع الخاص.

2. مواصفات خدمة وتكليف هيئة الخدمات الصحية الوطنية

• • وفقًا لإرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية لعام 2016 (الملحقان 8 و9)، يجب إدارة المضاعفات الناتجة عن إجراء ممول من القطاع الخاص وتمويلها من قبل مقدم الخدمة الخاص.

• • والاستثناء الوحيد لذلك هو عندما يتم إدخال المريض إلى الرعاية الطارئة، أو عندما تكون المضاعفات مهددة للحياة.

3. العلاج الطارئ والعاجل سريريًا

سيحصل المرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة الخاصة، ثم يراجعون لاحقًا أحد مستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في حالات الطوارئ، على علاج ممول من الهيئة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إحالة المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية معقدة إلى الرعاية الثانوية، والتي تشمل:

• • تحويلة المعدة المصغرة (تحويلة المعدة أحادية التوصيل أو OAGB)

• • تبديل الاثني عشر

• • تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية

• • مفتاح توصيل الاثني عشر أحادي التوصيل (SADI)

• • تحويلة اللفائفي بتكميم واحد (SASI)

4. رعاية ما بعد الجراحة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية للمرضى من القطاع الخاص

• • الرعاية الروتينية بعد الجراحة لعلاج السمنة التي يتم إجراؤها في الخارج هي لم يتم تكليفه بشكل روتيني من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

5. الأهلية للحصول على رعاية متابعة محدودة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية

• • يجب على المرضى من القطاع الخاص الذين يسعون للحصول على رعاية متابعة لمدة تصل إلى عامين (على سبيل المثال، تعديلات النطاق أو المراجعات الخارجية الروتينية) استيفاء معايير أهلية هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

• • يجب على المريض وطبيبه العام ومقدم الخدمة الخاصة التعاون لتقديم دليل على:
    
    • • الحضور إلى خدمة إدارة الوزن، بما في ذلك التغذية العلاجية/المستوى 3
    • • استيفاء المعايير السريرية الموصى بها
    • • تفاصيل عملية جراحة السمنة الأولية
    • • متابعة ما بعد الجراحة والاستجابة للجراحة

• • إذا تم تأكيد الأهلية، يجب على الطبيب العام تقديم إحالة مع الوثائق الداعمة إلى خدمة NHS ذات الصلة.

6. الظروف السريرية الاستثنائية

• • إذا لم يستوفي المريض معايير الأهلية بشكل كامل ولكنه أظهر استثنائية سريرية، فيمكن تقديم طلب إلى ICB بموجب عملية الموافقات المسبقة لـ LLR.

• • يجب أن تتضمن الطلبات دليلاً واضحاً على الاستثناء السريري والقدرة الاستثنائية على الاستفادة. تُرسل الطلبات إلى: lcr.ifr@nhs.net

7. حدود هيئة الخدمات الصحية الوطنية والعلاج الخاص

• • لا يمكن للمرضى الجمع بشكل انتقائي بين العلاج المقدم من هيئة الخدمات الصحية الوطنية والعلاج الخاص في حلقة واحدة من الرعاية.

• • تعتبر جراحة السمنة التي تقدمها هيئة الخدمات الصحية الوطنية والرعاية المرتبطة بها قبل الجراحة وأثناءها وبعدها حزمة واحدة متكاملة يقدمها فريق متعدد التخصصات من المستوى الرابع.

• • إذا اختار المريض إجراء عملية جراحية خاصة، فلن يتحمل NHS مسؤولية أي تكاليف علاج مستمرة، بما في ذلك عندما:
    
    • • لا يستطيع المريض تحمل تكاليف العلاج الخاص المستمر
    • • لا يغطي التأمين الخاص التكلفة الكاملة
    • • يطلب المريض الرعاية الممولة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية بناءً على فعالية العلاج

8. مسؤوليات المريض قبل البحث عن جراحة خاصة في الخارج

• • يقع على عاتق المرضى مسؤولية فهم ترتيبات الرعاية اللاحقة قبل الشروع في جراحة السمنة الخاصة.

• • تؤكد الحكومة وخدمة الصحة الوطنية ومجموعات دعم المرضى على أهمية التخطيط للرعاية بعد الجراحة، بما في ذلك التكاليف المحتملة ومتطلبات السفر.

• • يمكن للمرضى اختيار شراء حزمة رعاية ما بعد الجراحة مستقلة من مزود مستقل في المملكة المتحدة.

• • توفر هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إرشادات بشأن التخطيط للعلاج في الخارج: https://www.nhs.uk/using-the-nhs/healthcare-abroad/going-abroad-for-treatment/treatment-abroad-checklist/

• • تُعد النصائح الغذائية والعناية بالتغذية أمرًا بالغ الأهمية بعد جراحة السمنة. وقد أصدرت مستشفيات جامعة ليستر دليلًا للنصائح الغذائية للمرضى الذين خضعوا لجراحة خاصة، ويمكن الاطلاع عليه هنا. https://yourhealth.leicestershospitals.nhs.uk/library/csi/dietetics/3787-dietary-advice-after-bariatric-surgery-for-patients-who-have-private-surgery

9. أهمية خدمات إدارة الوزن المتدرجة

• • تؤكد إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بشأن إدارة الوزن على اتباع نهج شخصي في تدخلات إنقاص الوزن، بما في ذلك جراحة علاج السمنة.

• • يتعين على مقدمي الخدمات في المملكة المتحدة الالتزام بالمعايير التنظيمية والمهنية الصارمة، وضمان نتائج علاج آمنة وفعالة.

• • يتم مراقبة النتائج الجراحية من خلال قاعدة بيانات وطنية لجراحة السمنة، ويجب على جراحي السمنة في المملكة المتحدة الخضوع لتدريب معترف به وشهادة والحفاظ على تأمين مهني كامل https://bomss.org/bomss-statement-on-bariatric-tourism-2/

ملخص

• • لا يُتوقع من عيادات الأطباء العامين تقديم رعاية متخصصة بعد إجراء جراحة السمنة الخاصة.

• • يجب على المرضى أن يتحملوا مسؤولية فهم الآثار المترتبة وضمان ترتيبات الرعاية اللاحقة قبل الخضوع لعملية جراحية خاصة.

• • تتوفر الرعاية المتابعة الممولة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في ظل ظروف محددة فقط:
    
    • • قد يكون المرضى الموجودون على قائمة انتظار جراحة السمنة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في وقت العلاج الخاص مؤهلين بموجب القسم 5.
    • • يمكن النظر في المرضى الذين يعانون من ظروف سريرية استثنائية بموجب القسم 6

• • تعتبر الاستثناءات السريرية نادرة ويتم تقييمها على أساس كل حالة على حدة.

لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة سياسة طلبات التمويل الفردية لـ LLR ICB، والمتوفرة على صفحة سياساتنا. سياسات الرعاية الصحية والعلاج - LLR ICB https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/your-health/healthcare-and-treatment-policies/