Program pilotażowy dla pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zostanie rozszerzony po jego sukcesie

Program pilotażowy dla osób żyjących z przewlekłą chorobą nerek w miastach Leicester, Leicestershire i Rutland (LLR) pomaga zrewolucjonizować opiekę nad pacjentami i mógłby zostać wdrożony także w innych miejscach.

Raport ten opiera się na ustaleniach niezależnego raportu dotyczącego zintegrowanego programu opieki nad osobami z przewlekłą chorobą nerek (LUCID) LLR, w którym opisano sukces pilotażu. Został on opracowany w ramach wspólnej inicjatywy roboczej oddziału nefrologii Johna Wallsa, UHL i firmy AstraZeneca UK.

Podejście LUCID polega na współpracy lekarzy rodzinnych, konsultantów nefrologicznych, farmaceutów klinicznych, specjalistów przepisujących leki, personelu zajmującego się danymi oraz specjalistów w ramach wielodyscyplinarnego zespołu. Pozwala to na dogłębną dyskusję na temat planu opieki nad każdym pacjentem, aby mieć pewność, że uwzględnia on wszystkie aspekty jego zdrowia, zmniejszając ryzyko zawałów serca i udarów mózgu, opóźniając konieczność dializoterapii i zapobiegając wizytom w szpitalu.

Przewlekła choroba nerek (CKD) to przewlekła choroba, w której stopniowa utrata funkcji nerek z czasem powoduje, że stają się one mniej skuteczne w filtrowaniu produktów przemiany materii z krwi. Szacuje się, że w Wielkiej Brytanii około 7,2 miliona ludzi żyje z CKD w stadiach 1–5.¹ Choroby nerek kosztują gospodarkę Wielkiej Brytanii 7 miliardów funtów rocznie i mogą wzrosnąć do 13,9 miliarda funtów w ciągu zaledwie dziesięciu lat.

Dr Rupert Major, profesor nadzwyczajny na Uniwersytecie w Leicester i honorowy konsultant nefrolog w University Hospital of Leicester NHS Trust, który był współtwórcą LUCID, powiedział: „Choroba nerek to stan zagrożenia zdrowia publicznego a LUCID, współpraca między University Hospitals of Leicester i Leicester, Leicestershire and Rutland Integrated Care System, wykazała jej kliniczne znaczenie w zapewnianiu bardziej zintegrowanej opieki osobom żyjącym z chorobami nerek.

„Wcześniejsze wykrywanie i interwencja w przypadku choroby nerek ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka zarówno konieczności dializy lub przeszczepu nerki, jak i ataków serca i udarów, które są częstsze w przypadku choroby nerek. Oba mają głęboki wpływ na jakość i długość życia, dlatego cieszymy się, że ten niezależny raport wykazał korzyści płynące z podejścia LUCID i nie możemy się doczekać, aby podzielić się nim w całym regionie i na szczeblu krajowym”.

Ocena pilotażu, która rozpoczęła się w kwietniu 2022 r., objęła badania przeprowadzone w 54 klinikach w dziewięciu sieciach podstawowej opieki zdrowotnej (PCN), obejmujących znaczną część LLR.

LUCID wnosi wiedzę specjalistyczną konsultantów do opieki podstawowej poprzez zwiększenie edukacji, narzędzie do identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka oraz kliniki LUCID wspierające zarządzanie pacjentami, w których lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, w tym farmaceuci i pielęgniarki, zostali przeszkoleni przez konsultantów.

Raport ewaluacyjny sfinansowany przez Health Innovation East Midlands i sporządzony przez firmę zajmującą się analityką opieki zdrowotnej, Edge Health, stwierdza, że LUCID:

• Doprowadziło to do lepszych wyników klinicznych, pacjenci otrzymywali szybsze skierowania i wcześniejszą interwencję, co spowalniało postęp choroby.

• Większe zadowolenie pacjentów i większe zaufanie do opieki.

• Szersze wykorzystanie zalecanego przez NICE równania ryzyka niewydolności nerek (KFRE), sprawdzonego narzędzia do przewidywania ryzyka w przypadku terapii nerkozastępczej (dializy lub przeszczepu nerki) u osób z PChN.

• Większa świadomość pacjentów na temat radzenia sobie ze swoim schorzeniem, co przekłada się na większe zaangażowanie w leczenie i lepszą jakość życia.

• Szacunkowe korzyści finansowe wynoszą 1200 funtów na klinikę LUCID, co wzrośnie do szacowanych korzyści finansowych wynoszących nieco poniżej 3 milionów funtów rocznie, jeśli model LUCID zostanie wdrożony na całym obszarze East Midlands w perspektywie średnio- i długoterminowej.

Planowane jest nie tylko szersze rozszerzenie programu pilotażowego na cały region, ale także objęcie nim pacjentów cierpiących na inne przewlekłe schorzenia.

Michael Ellis, starszy kierownik ds. innowacji w Health Innovation East Midlands, powiedział: „Ocena wykazała, że lepsza integracja opieki podstawowej i specjalistycznej w przypadku tego schorzenia pozytywnie wpływa na wyniki leczenia pacjentów”.

Profesor Michael Steiner, zastępca dyrektora medycznego NHS Leicester, Leicestershire and Rutland Integrated Care Board (ICB), powiedział: „Co ważne, program ten oferuje poprawę jakości opieki, która może być świadczona pacjentom w ich własnych społecznościach dzięki innowacyjnej współpracy między zespołami podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów”.

Dr Ed Piper, dyrektor ds. medycznych i naukowych w AstraZeneca UK, powiedział: „Jestem podekscytowany niesamowitym potencjałem rozszerzenia tego projektu na inne regiony. Wpływ, jaki już widzieliśmy podczas tego pilotażu, może przełożyć się na jeszcze większą liczbę pacjentów korzystających z lepszej opieki i wyników. To znakomity przykład tego, jak partnerstwa między NHS a przemysłem mogą skutkować lepszymi doświadczeniami pacjentów”.

Dr Aisling McMahon, dyrektor wykonawczy ds. badań w Kidney Research UK, uważa, że „konieczne” jest znalezienie nowych sposobów na wcześniejsze wykrywanie i zapobieganie, aby „uniknąć znacznego obciążenia związanego z dializami”.

Fiona Loud, dyrektor ds. polityki w Kidney Care UK, nazwała program LUCID „nowatorskim i ekscytującym”.

Dodała: „To pokazuje, że wprowadzając proste zmiany, możemy pomóc zidentyfikować osoby zagrożone, zapewnić im odpowiednie badania i zaoferować interwencje, które pomogą opóźnić pogorszenie się stanu zdrowia nerek”.  

LUCID został nominowany w dwóch kategoriach prestiżowego krajowego konkursu Health Service Journal Awards (HSJ), który docenia wybitny wkład w opiekę zdrowotną. Kategorie to: Integrated Care Initiative of the Year oraz Medicines, Pharmacy and Prescribing Initiative of the Year.

*Kopię raportu z oceny można uzyskać na żądanie

Odnośniki: strona internetowa Kidney Care UK, najważniejsze fakty dotyczące nerek, dostęp 21^st sierpień 2024 r. https://kidneycareuk.org/kidney-disease-information/about-kidney-health/facts-about-kidneys/