Politica LLR pentru asistență postoperatorie pentru chirurgia bariatrică autofinanțată

Chirurgia bariatrică (chirurgia de slăbire) este recunoscută pe scară largă ca fiind cel mai eficient din punct de vedere clinic și al costurilor tratament pentru persoanele cu obezitate severă și complexă. Îngrijirea postoperatorie este esențială pentru a asigura monitorizarea adecvată pe tot parcursul vieții pacienților, reducând la minimum riscul de deficiențe nutriționale și alte complicații.

NHS Leicester, Leicestershire și Rutland (LLR) recunosc faptul că unii rezidenți optează pentru chirurgia bariatrică finanțată privat în Regatul Unit sau în străinătate. Această politică prezintă îngrijirea postoperatorie disponibilă prin intermediul NHS în urma tratamentului privat.

Considerații cheie:

• • Pacienții nu au dreptul automat de a reintra în sistemul de îngrijire medicală de rutină al NHS (din sistemul privat de îngrijire) în orice moment al unui episod de îngrijire în această situație. Deși NICE recomandă o monitorizare specializată prin MDT timp de doi ani după operația bariatrică, aceasta nu va fi asigurată în mod obișnuit prin NHS pentru pacienții care și-au autofinanțat operația, iar responsabilitatea rămâne a centrului bariatric care a efectuat intervenția chirurgicală.

• • Pacienților care iau în considerare o intervenție chirurgicală bariatrică în străinătate li se recomandă insistent să consulte medicul de familie în prealabil pentru a înțelege coordonarea și furnizarea îngrijirilor ulterioare.

• • Pot apărea costuri suplimentare pentru îngrijirea ulterioară și eventualele vizite ulterioare la furnizorul de servicii chirurgicale private.

• • NHS oferă îndrumări privind tratamentul medical în străinătate:. https://www.nhs.uk/using-the-nhs/healthcare-abroad/going-abroad-for-treatment/going-abroad-for-medical-treatment/

1. Ghiduri și standarde de calitate NICE

• • Îndrumările NICE se aplică exclusiv serviciilor comandate de NHS în cadrul cadrului de servicii de gestionare a greutății de Nivel 4. Furnizorii din afara Regatului Unit nu respectă aceste standarde.

• • Societatea Britanică de Obezitate și Chirurgie Metabolică (BOMSS) recomandă ca îngrijirea postoperatorie să rămână la centrul bariatric timp de cel puțin doi ani după operație.

• • Nu se așteaptă ca cabinetele medicilor de familie să ofere sau să aranjeze îngrijiri ulterioare pentru procedurile finanțate privat.

2. Punerea în funcțiune și specificațiile serviciilor NHS

• • Conform ghidurilor NHS England din 2016 (anexele 8 și 9), complicațiile rezultate exclusiv în urma unei proceduri finanțate privat ar trebui gestionate și finanțate de către furnizorul privat.

• • Singura excepție de la această regulă este atunci când pacientul este internat în regim de urgență sau complicația pune viața în pericol.

3. Tratament de urgență și tratament clinic urgent

Pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice private și care se prezintă ulterior la o unitate medicală de urgență a NHS vor primi tratament finanțat de NHS. În plus, pacienții care au suferit proceduri complexe pot fi trimiși la asistență medicală secundară, aceasta incluzând:

• • Mini bypass gastric (bypass gastric cu anastomoză simplă sau OAGB)

• • Comutatorul duodenal

• • Diversiune biliopancreatică

• • Anastomoză duodenală unică (SADI)

• • Bypass ileal cu manșon unic de anastomoză (SASI)

4. Îngrijire postoperatorie NHS pentru pacienți privați

• • Îngrijirea postoperatorie de rutină pentru chirurgia bariatrică efectuată în străinătate este nu este comandat în mod obișnuit de către NHS.

5. Eligibilitate pentru îngrijire ulterioară limitată NHS

• • Pacienții privați care solicită îngrijiri ulterioare de până la doi ani (de exemplu, ajustări ale brățării sau controale ambulatorii de rutină) trebuie să îndeplinească criteriile de eligibilitate NHS.

• • Pacientul, medicul său de familie și furnizorul privat trebuie să colaboreze pentru a furniza dovezi privind:
    
    • • Participarea la un serviciu de gestionare a greutății, inclusiv dietetică/nivelul 3
    • • Îndeplinirea criteriilor clinice recomandate
    • • Detalii despre procedura bariatrică primară
    • • Participarea la controlul postoperator și răspunsul la intervenția chirurgicală

• • Dacă eligibilitatea este confirmată, medicul de familie trebuie să trimită o trimitere cu documente justificative către serviciul NHS relevant.

6. Circumstanțe clinice excepționale

• • Dacă un pacient nu îndeplinește pe deplin criteriile de eligibilitate, dar demonstrează o excepționalitate clinică, o cerere poate fi depusă la ICB în cadrul procesului de aprobări prealabile LLR.

• • Cererile trebuie să includă dovezi clare ale excepționalității clinice și ale capacității excepționale de a beneficia. Cererile trebuie trimise la: lcr.ifr@nhs.net

7. Limitele tratamentului NHS și privat

• • Pacienții nu pot combina selectiv tratamentul NHS și cel privat într-un singur episod de îngrijire.

• • Chirurgia bariatrică NHS și îngrijirea pre-, peri- și postoperatorie asociată sunt considerate un pachet unic, integrat, furnizat de o echipă multidisciplinară de Nivel 4.

• • Dacă un pacient optează pentru o intervenție chirurgicală privată, NHS nu își va asuma responsabilitatea pentru niciun cost de tratament continuu, inclusiv atunci când:
    
    • • Pacientul nu își poate permite continuarea tratamentului privat
    • • Asigurarea privată nu acoperă costul integral
    • • Pacientul solicită îngrijiri finanțate de NHS pe baza eficacității tratamentului

8. Responsabilitățile pacientului înainte de a solicita o intervenție chirurgicală privată în străinătate

• • Pacienții sunt responsabili pentru înțelegerea aranjamentelor de îngrijire postoperatorie înainte de a iniția o intervenție chirurgicală bariatrică privată.

• • Guvernul, NHS și grupurile de sprijin pentru pacienți subliniază importanța planificării îngrijirilor postoperatorii, inclusiv a costurilor potențiale și a cerințelor de deplasare.

• • Pacienții pot alege să achiziționeze un pachet independent de îngrijire postoperatorie de la un furnizor independent din Regatul Unit.

• • NHS oferă îndrumări privind planificarea tratamentului în străinătate:. https://www.nhs.uk/using-the-nhs/healthcare-abroad/going-abroad-for-treatment/treatment-abroad-checklist/

• • Sfaturile dietetice și îngrijirea nutrițională sunt esențiale după chirurgia bariatrică. Spitalele Universitare din Leicester au elaborat un ghid cu sfaturi dietetice pentru pacienții care au suferit intervenții chirurgicale private, acesta putând fi accesat aici. https://yourhealth.leicestershospitals.nhs.uk/library/csi/dietetics/3787-dietary-advice-after-bariatric-surgery-for-patients-who-have-private-surgery

9. Importanța serviciilor de gestionare a greutății pe niveluri

• • Ghidurile NICE privind gestionarea greutății pun accent pe o abordare personalizată a intervențiilor pentru pierderea în greutate, inclusiv chirurgia bariatrică.

• • Furnizorii de servicii medicale din Regatul Unit trebuie să respecte standarde profesionale și de reglementare stricte, asigurând rezultate sigure și eficiente ale tratamentului.

• • Rezultatele intervențiilor chirurgicale sunt monitorizate prin intermediul unei baze de date naționale de date bariatrice, iar chirurgii bariatrici din Marea Britanie trebuie să urmeze o formare recunoscută, să obțină certificări și să mențină o asigurare profesională completă. https://bomss.org/bomss-statement-on-bariatric-tourism-2/

Rezumat

• • Nu se așteaptă ca cabinetele medicilor de familie să ofere îngrijiri postoperatorii specializate pentru chirurgia bariatrică privată.

• • Pacienții trebuie să își asume responsabilitatea de a înțelege implicațiile și de a asigura aranjamentele de îngrijire postoperatorie înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale private.

• • Îngrijirea ulterioară finanțată de NHS este disponibilă numai în anumite circumstanțe:
    
    • • Pacienții aflați pe o listă de așteptare pentru chirurgia bariatrică a NHS în momentul tratamentului privat pot fi eligibili în temeiul secțiunii 5.
    • • Pacienții cu circumstanțe clinice excepționale pot fi luați în considerare în secțiunea 6

• • Excepționalitatea clinică este rară și se evaluează de la caz la caz.

Pentru informații suplimentare, consultați Politica privind cererile individuale de finanțare LLR ICB, disponibilă pe pagina noastră de politici. Politici privind asistența medicală și tratamentul – LLR ICB https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/your-health/healthcare-and-treatment-policies/