سیلف فنڈڈ باریاٹرک سرجری کے لیے پوسٹ آپریٹو سپورٹ کے لیے LLR پالیسی

بیریاٹرک سرجری (وزن میں کمی کی سرجری) کو شدید اور پیچیدہ موٹاپے والے افراد کے لیے سب سے زیادہ طبی اور سرمایہ کاری مؤثر علاج کے طور پر بڑے پیمانے پر تسلیم کیا جاتا ہے۔ آپریٹو کے بعد کی دیکھ بھال اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ضروری ہے کہ مریضوں کو زندگی بھر مناسب نگرانی حاصل ہو، غذائیت کی کمی اور دیگر پیچیدگیوں کے خطرے کو کم سے کم کیا جائے۔

NHS Leicester, Leicestershire, and Rutland (LLR) تسلیم کرتے ہیں کہ کچھ رہائشیوں نے UK کے اندر یا بیرون ملک نجی طور پر فنڈڈ بیریاٹرک سرجری کا انتخاب کیا ہے۔ یہ پالیسی نجی علاج کے بعد NHS کے ذریعے دستیاب آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال کا خاکہ پیش کرتی ہے۔

اہم تحفظات:

• • مریضوں کو اس صورت حال میں دیکھ بھال کی ایک قسط کے دوران کسی بھی وقت معمول کی NHS دیکھ بھال (نجی نگہداشت سے) میں دوبارہ داخل ہونے کا خودکار حق نہیں ہے۔ اگرچہ NICE باریاٹرک سرجری کے بعد دو سال تک ماہر MDT فالو اپ کی سفارش کرتا ہے یہ NHS پر ان مریضوں کے لیے معمول کے مطابق فراہم نہیں کیا جائے گا جنہوں نے اپنی سرجری کے لیے خود فنڈز فراہم کیے ہیں اور اس کی ذمہ داری باریاٹرک سنٹر کی ہے جس نے سرجری کی۔

• • بیرون ملک بیریاٹرک سرجری پر غور کرنے والے مریضوں کو سختی سے مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اپنے جی پی سے پہلے سے مشورہ کریں تاکہ بعد میں دیکھ بھال کے تعاون اور فراہمی کو سمجھ سکیں۔

• • فالو اپ کیئر اور پرائیویٹ سرجیکل فراہم کنندہ سے ممکنہ واپسی کے لیے اضافی اخراجات اٹھائے جا سکتے ہیں۔

• • NHS بیرون ملک طبی علاج کے بارے میں رہنمائی فراہم کرتا ہے۔ https://www.nhs.uk/using-the-nhs/healthcare-abroad/going-abroad-for-treatment/going-abroad-for-medical-treatment/

1. اچھی رہنما خطوط اور معیار کے معیارات

• • NICE رہنمائی کا اطلاق خصوصی طور پر ٹائر 4 ویٹ مینجمنٹ سروس فریم ورک کے اندر NHS-کمشنڈ سروسز پر ہوتا ہے۔ برطانیہ سے باہر فراہم کنندگان ان معیارات پر عمل نہیں کرتے ہیں۔

• • برٹش اوبیسٹی اینڈ میٹابولک سرجری سوسائٹی (BOMSS) مشورہ دیتی ہے کہ آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال کو کم از کم دو سال تک سرجری کے بعد بیریاٹرک سنٹر کے ساتھ رہنا چاہیے۔

• • GP پریکٹسز سے توقع نہیں کی جاتی ہے کہ وہ نجی طور پر مالی اعانت سے چلنے والے طریقہ کار کے لیے پیروی کی دیکھ بھال فراہم کریں یا ان کا بندوبست کریں۔

2. NHS کمیشننگ اور سروس کی تفصیلات

• • NHS انگلینڈ کی 2016 کی رہنمائی (ضمیمہ 8 اور 9) کے مطابق، صرف نجی طور پر فنڈ سے چلنے والے طریقہ کار کے نتیجے میں پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کا انتظام اور فنڈ نجی فراہم کنندہ کے ذریعے کیا جانا چاہیے۔

• • اس میں واحد استثناء ہے جب کسی مریض کو ہنگامی دیکھ بھال کے تحت داخل کیا جاتا ہے، یا پیچیدگی جان لیوا ہوتی ہے۔

3. ہنگامی اور طبی لحاظ سے فوری علاج

وہ مریض جو پرائیویٹ باریٹرک سرجری کرواتے ہیں اور بعد میں ہنگامی حالت میں NHS کی سہولت میں حاضر ہوتے ہیں وہ NHS کی مالی امداد سے علاج حاصل کریں گے۔ اس کے علاوہ، پیچیدہ طریقہ کار سے گزرنے والے مریضوں کو ثانوی نگہداشت میں بھیجا جا سکتا ہے اس میں شامل ہیں:

• • منی گیسٹرک بائی پاس (سنگل اناسٹوموسس گیسٹرک بائی پاس یا او اے جی بی)

• • ڈوڈینل سوئچ

• • بلیوپینکریٹک ڈائیورشن

• • سنگل اناسٹوموسس ڈوڈینل سوئچ (SADI)

• • سنگل اناسٹوموسس سلیو آئیل بائی پاس (SASI)

4. نجی مریضوں کے لیے NHS پوسٹ سرجری کی دیکھ بھال

• • بیرون ملک کی جانے والی بیریاٹرک سرجری کے بعد آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال معمول ہے۔ معمول کے مطابق نہیں چلایا جاتا NHS کی طرف سے.

5. محدود NHS فالو اپ کیئر کے لیے اہلیت

• • پرائیویٹ مریض جو دو سال تک فالو اپ دیکھ بھال کے خواہاں ہیں (مثلاً بینڈ ایڈجسٹمنٹ یا روٹین آؤٹ پیشنٹ جائزے) کو NHS اہلیت کے معیار پر پورا اترنا چاہیے۔

• • مریض، ان کے جی پی، اور نجی فراہم کنندہ کو اس بات کا ثبوت فراہم کرنے کے لیے تعاون کرنا چاہیے:
    
    • • ویٹ مینجمنٹ سروس میں حاضری، بشمول ڈائیٹیٹکس/ٹیر 3
    • • تجویز کردہ طبی معیارات کی تکمیل
    • • بنیادی باریٹرک طریقہ کار کی تفصیلات
    • • آپریشن کے بعد فالو اپ حاضری اور سرجری کا جواب

• • اگر اہلیت کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو GP کو متعلقہ کمیشن شدہ NHS سروس کو معاون دستاویزات کے ساتھ ایک حوالہ جمع کرانا چاہیے۔

6. غیر معمولی طبی حالات

• • اگر کوئی مریض اہلیت کے معیار پر پوری طرح پورا نہیں اترتا لیکن طبی استثناء کا مظاہرہ کرتا ہے، تو LLR پیشگی منظوری کے عمل کے تحت ICB کو درخواست جمع کرائی جا سکتی ہے۔

• • درخواستوں میں طبی استثنیٰ اور فائدہ اٹھانے کی غیر معمولی صلاحیت کا واضح ثبوت شامل ہونا چاہیے۔ درخواستیں بھیجی جائیں: lcr.ifr@nhs.net

7. NHS اور نجی علاج کی حدود

• • مریض نگہداشت کی ایک قسط کے اندر منتخب طور پر NHS اور نجی علاج کو یکجا نہیں کر سکتے۔

• • NHS باریٹرک سرجری اور اس سے وابستہ پری، پیری- اور پوسٹ آپریٹو کیئر کو ایک واحد، مربوط پیکج سمجھا جاتا ہے جو ٹائر 4 ملٹی ڈسپلنری ٹیم کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے۔

• • اگر کوئی مریض پرائیویٹ سرجری کا انتخاب کرتا ہے، تو NHS کسی بھی جاری علاج کے اخراجات کی ذمہ داری قبول نہیں کرے گا، بشمول جب:
    
    • • مریض مسلسل نجی علاج کا متحمل نہیں ہو سکتا
    • • نجی بیمہ پوری لاگت کا احاطہ نہیں کرتا ہے۔
    • • مریض علاج کی تاثیر کی بنیاد پر NHS کی مالی امداد سے نگہداشت کی درخواست کرتا ہے۔

8. بیرون ملک پرائیویٹ سرجری کی تلاش سے پہلے مریض کی ذمہ داریاں

• • مریض نجی باریٹرک سرجری کے ساتھ آگے بڑھنے سے پہلے دیکھ بھال کے انتظامات کو سمجھنے کے ذمہ دار ہیں۔

• • حکومت، NHS، اور مریضوں کے معاون گروپ آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال کے لیے منصوبہ بندی کی اہمیت پر زور دیتے ہیں، بشمول ممکنہ اخراجات اور سفری ضروریات۔

• • مریض یوکے کے آزاد فراہم کنندہ سے اسٹینڈ اسٹون پوسٹ آپریٹو کیئر پیکج خریدنے کا انتخاب کر سکتے ہیں۔

• • NHS بیرون ملک علاج کی منصوبہ بندی کے بارے میں رہنمائی فراہم کرتا ہے۔ https://www.nhs.uk/using-the-nhs/healthcare-abroad/going-abroad-for-treatment/treatment-abroad-checklist/

• • باریاٹرک سرجری کے بعد غذائی مشورہ اور غذائیت کی دیکھ بھال ضروری ہے۔ لیسٹر کے یونیورسٹی ہسپتالوں نے ان مریضوں کے لیے غذائی مشورے کا گائیڈ تیار کیا ہے جن کی نجی سرجری ہوئی ہے، اس تک رسائی حاصل کی جا سکتی ہے یہاں https://yourhealth.leicestershospitals.nhs.uk/library/csi/dietetics/3787-dietary-advice-after-bariatric-surgery-for-patients-who-have-private-surgery

9. ٹائرڈ ویٹ مینجمنٹ سروسز کی اہمیت

• • وزن کے انتظام کے بارے میں NICE کے رہنما خطوط وزن میں کمی کی مداخلتوں کے لیے ایک ذاتی نقطہ نظر پر زور دیتے ہیں، بشمول باریٹرک سرجری۔

• • UK فراہم کنندگان کو علاج کے محفوظ اور موثر نتائج کو یقینی بناتے ہوئے سخت ریگولیٹری اور پیشہ ورانہ معیارات پر پورا اترنا چاہیے۔

• • جراحی کے نتائج کی نگرانی قومی بیریاٹرک ڈیٹا بیس کے ذریعے کی جاتی ہے، اور یو کے بیریاٹرک سرجنوں کو تسلیم شدہ تربیت، سرٹیفیکیشن، اور مکمل پیشہ ورانہ انشورنس کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔ https://bomss.org/bomss-statement-on-bariatric-tourism-2/

خلاصہ

• • GP پریکٹسز سے توقع نہیں کی جاتی ہے کہ وہ پرائیویٹ باریٹرک سرجری کے لیے ماہر بعد کی دیکھ بھال فراہم کریں گے۔

• • مریضوں کو پرائیویٹ سرجری سے گزرنے سے پہلے مضمرات کو سمجھنے اور بعد میں دیکھ بھال کے انتظامات کو یقینی بنانے کی ذمہ داری لینی چاہیے۔

• • NHS کے ذریعے فنڈڈ فالو اپ کیئر صرف مخصوص حالات میں دستیاب ہے:
    
    • • نجی علاج کے وقت NHS باریٹرک سرجری کے انتظار کی فہرست میں شامل مریض سیکشن کے تحت اہل ہو سکتے ہیں۔ 5.
    • • غیر معمولی طبی حالات والے مریضوں کو سیکشن کے تحت سمجھا جا سکتا ہے۔ 6

• • طبی استثنیٰ نایاب ہے اور اس کا اندازہ ہر معاملے کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔

مزید معلومات کے لیے، ہماری پالیسیوں کے صفحہ پر دستیاب LLR ICB انفرادی فنڈنگ کی درخواستوں کی پالیسی سے رجوع کریں۔ صحت کی دیکھ بھال اور علاج کی پالیسیاں - LLR ICB https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/your-health/healthcare-and-treatment-policies/