فئة
معايير العتبة
تعد متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم/متلازمة نقص التنفس (OSAHS) جزءًا من مجموعة من اضطرابات التنفس أثناء النوم والتي تشمل أيضًا متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي والشخير البسيط. أكثر من مجرد مسألة إزعاج نوم الشريك، تؤدي OSAHS أيضًا إلى ضعف الوظيفة أثناء النهار، وضعف إنتاجية العمل، والتهيج، والاكتئاب، وفقدان الرغبة الجنسية. يمكن أن يؤدي النعاس المصاحب في وقت الاستيقاظ إلى وقوع حوادث عند القيادة أو تشغيل الآلات الخطرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة متزايدة على وجود ارتباط مع متلازمة التمثيل الغذائي بما في ذلك السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. OSAHS لها آثار على السائقين، سواء من حاملي تراخيص الفئة 1 أو 2 (HGV، PSV).
يحتاج المرضى الذين يعانون من الشخير إلى التقييم لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن يكونوا مصابين بمتلازمة OSAHS، وهذا يشمل التاريخ والفحص البدني واستكمال استبيان برلين (لتقييم المخاطر) ونقاط إبوورث للنعاس (إشارة إلى ضعف الوظيفة أثناء النهار).
يفصل استبيان برلين بين المرضى إلى فئات عالية ومنخفضة المخاطر بالنسبة لـ OSAHS. يتكون من 3 مجالات؛ الشخير والنعاس/التعب وعوامل الخطر. تشير الاستجابة الإيجابية في مجالين أو أكثر إلى وجود خطر كبير على OSAHS. قد يحتاج المرضى إلى بعض المساعدة في هذا الاستبيان حيث أن حساب مؤشر كتلة الجسم مطلوب (انظر الملحق 2، استبيان برلين).
يجب على جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بـ OSAHS إكمال استبيان Epworth Score. حيثما أمكن، يجب أن يُطلب من شريكهم إعطاء رأي ثانٍ. وذلك لأن المرضى لا يقدرون دائمًا بشكل كامل مدى تأثرهم (انظر الملحق 1، درجة النعاس في إبوورث). أي ارتفاع في ESS له آثار على سلامة المريض ومتوسط العمر المتوقع ونوعية الحياة. إذا لم يكن من السهل إرجاع ذلك إلى انخفاض فرص النوم، فقد يكون من المناسب الإحالة إلى مركز النوم.
لا ينبغي عادةً النظر في إحالة المرضى الذين لديهم ESS عادي ومخاطر منخفضة على نقاط برلين إلى خدمة النوم. وينبغي تزويدهم (عند الاقتضاء) بالمشورة ومنشورات المعلومات حول الإدارة الذاتية للشخير البسيط، وتجنب المسكنات والكحول، وفقدان الوزن، والإقلاع عن التدخين، واستخدام جهاز إعادة تموضع الفك السفلي (MRD) أو جبيرة الفك السفلي. وينبغي أيضًا تحذير جميع هؤلاء المرضى من مخاطر القيادة أثناء النعاس.
جدارة - أهلية
سوف يدعم LLR ICB الإحالة إلى مركز النوم للمرضى التاليين. يجب إحالة جميع المرضى الذين يعتبرون "معرضين للخطر" حسب مقياس برلين إلى مركز أمراض النوم لإجراء مزيد من الاستقصاء والعلاج المحتمل. تعد درجة Epworth العالية مؤشرًا على ضعف الوظيفة أثناء النهار وقد تشير إلى إحالة أكثر إلحاحًا. ينبغي النظر في الإحالة العاجلة في ظل الظروف التالية: · مزيج من OSAHS الشديد ومرض الانسداد الرئوي المزمن · المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى OSAHS والذين يشعرون بالنعاس أثناء القيادة أو العمل مع الآلات، أو الذين يعملون في مهن خطرة. · المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى OSAHS والذين لديهم دليل على فشل التنفس الصناعي. |
إرشاد
جونز ميغاواط. طريقة جديدة لقياس النعاس أثناء النهار: مقياس إبوورث للنعاس. سليب 199؛14:540-5 نيتزر إن سي، ستوهس را، نيتزر سم، كلارك ك، ستروهل كب. استخدام استبيان برلين لتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم. حوليات الطب الباطني 1999؛ 131: 485-91 شبكة المبادئ التوجيهية الاسكتلندية بين الكليات (SIGN). إدارة توقف التنفس أثناء النوم / متلازمة نقص التنفس لدى البالغين: دليل إرشادي سريري وطني. المبدأ التوجيهي SIGN 73، 2003. www.sign.ac.ukLLR PCT لـ UHL 0809 قسم العقد C4-4g استبيانات معاهدة التعاون بشأن البراءات وإحالة المعلومات حول الشخير الإصدار 3 - 0809.doc |
تاريخ مراجعة ARP 88: 2026 |