શ્રેણી
થ્રેશોલ્ડ માપદંડ
લાગુ OPCS કોડ્સ
આ નીતિ નીચેના સંકેતો સાથે સંબંધિત છે
- છેલ્લા 6 અઠવાડિયામાં આંતરડાની આદતમાં ફેરફાર
- આંતરિક હેમોરહોઇડ્સ
- ગુદા ફિશર
પાત્રતા
| પ્રાથમિક સંભાળમાં રજૂઆત શું દર્દીને પેથોલોજીનું જોખમ વધારે છે? - કેન્સર બાકાત માર્ગ માપદંડ સામે સમીક્ષા - દરેક ગુદામાર્ગ રક્તસ્રાવના દર્દીના મૂલ્યાંકનમાં હંમેશા ડિજિટલ પરીક્ષાનો સમાવેશ થવો જોઈએ |
| છેલ્લા 6 અઠવાડિયામાં આંતરડાની આદતમાં ફેરફાર? - ગુદામાર્ગના રક્તસ્રાવ સાથે અથવા વગર આંતરડાની આદતમાં સતત ફેરફાર સાથે પુખ્ત વયના સંદર્ભમાં FIT પરીક્ષણનો વિચાર કરો. લક્ષણો અને લોહીના પરિણામોના આધારે સંદર્ભ શ્રેણીઓ બદલાઈ શકે છે. - ચેપને બાકાત રાખવા માટે સ્ટૂલ M+C+S અને ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિયલ ટોક્સિન પરીક્ષણનો વિચાર કરો - રક્ત પરીક્ષણો (NICE મુજબ) અને નાના પુખ્ત વયના લોકો (50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) અથવા જેમની પાસેથી IBD સંભવિત નિદાન હોઈ શકે છે તેવા ફેકલ કેલપ્રોટેક્ટીનને ધ્યાનમાં લો - FIT < 10 mcg સાથે રેક્ટલ બ્લીડિંગ પ્રોક્ટોસ્કોપી અથવા કઠોર સિગી પૂરતી હોઈ શકે છે - FIT < 10 mcg હોવા છતાં પણ ગુદામાર્ગમાં રક્તસ્ત્રાવ સાથે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે ફ્લેક્સી સિગ્મોઇડોસ્કોપીની સીધી ઍક્સેસ - કેલપ્રોટેક્ટીન પરિણામ અને સંબંધિત ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે શંકાસ્પદ IBD ધરાવતા દર્દી માટે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીના આગળના સંદર્ભને ધ્યાનમાં લો - જો IBD નું નિદાન થયું હોય તો IBD સંભાળ યોજનાને અનુસરો - જો IBD નિદાન ન થાય, તો IBS માટે સારવાર કરો અથવા જો દર્દી ફિટ બેસે તો કેન્સર પાથવેનો સંદર્ભ લો |
| હેમોરહોઇડ્સ હેમોરહોઇડ્સ ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અલગ પીડારહિત રક્તસ્રાવ સાથે હાજર હોય છે પરંતુ તે નીરસ દુખાવો, ખંજવાળ અથવા પ્રોલેપ્સને કારણે અન્ય લક્ષણોની ફરિયાદો સાથે પણ હોઈ શકે છે. રક્તસ્ત્રાવ હેમોરહોઇડ્સને રૂઢિચુસ્ત રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે પરંતુ પ્રોલેપ્સિંગ હેમોરહોઇડ્સ કે જે મુશ્કેલીકારક છે તેને ગૌણ સંભાળ માટે સંદર્ભિત કરવો જોઈએ. જો દર્દીઓને હેમોરહોઇડ્સનો ઈતિહાસ હોવાનું જાણવા મળે છે અને છેલ્લા 2 વર્ષમાં તેમની તપાસ કરવામાં આવી છે તો જો કોઈ નવા લાલ ફ્લેગ્સ ન હોય તો તેમને ફરીથી રેફર કરવાની જરૂર નથી (લાલ ફ્લેગ્સ માટે NICE માર્ગદર્શિકા જુઓ). તીવ્ર - જો ઉપલબ્ધ હોય તો પ્રોક્ટોસ્કોપી - આશ્વાસન આપો, સલાહ આપો - પ્રસંગોચિત સારવાર (કોઈ પુરાવા આધાર નથી) - જો યોગ્ય હોય તો ઉચ્ચ ફાઇબર આહાર અથવા ફાઇબર સપ્લિમેન્ટ્સ ઉમેરો - જો મળ સખત હોય તો પ્રવાહીનું સેવન અથવા મેક્રોગ્લાયકોલ ઉમેરો - 4 અઠવાડિયા પછી અનુસરો ક્રોનિક એ. હેમોરહોઇડ્સ કે જે રૂઢિચુસ્ત સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી રક્તસ્ત્રાવ ચાલુ રાખે છે પરંતુ તાણ પર આગળ વધતા નથી વન સ્ટોપ શોપ/ સમુદાય સેવાઓનો સંદર્ભ લો - આહાર - લવચીક સિગ્મોઇડોસ્કોપી - બેન્ડિંગ - સમુદાય ગૌણ સંભાળનો સંદર્ભ આપે છે જ્યાં પેથોલોજી સૂચવે છે બી. હેમોરહોઇડ્સ કે જે બેન્ડિંગ પછી લોહી વહેતું રહે છે અથવા તાણ પર લંબાવવું અથવા દૃશ્યમાન શ્વૈષ્મકળામાં કાયમ માટે બહાર રહે છે - સારવાર માટે ગૌણ સંભાળનો સંદર્ભ લેવા માટે GP |
| ગુદા ફિશર તીવ્ર - GNT મલમ/ Diltiazem મલમ જો GTN થી આડઅસર - આહાર અને જીવનશૈલી સલાહ - 8 અઠવાડિયા પછી ફોલોઅપ કરો ક્રોનિક - કોલોરેક્ટલ સર્જનનો સંદર્ભ લો - ગુદા સ્ટ્રેચ/બોટોક્સ - લેટરલ એનલ સ્ફિન્ક્ટેરોટોમી |
| અન્ય ગુદા પેથોલોજી - જો દર્દી કેન્સરના માર્ગને બંધબેસતો હોય તો 2WW નો સંદર્ભ લો - પેરિયાનલ સ્કિન ટેગ્સ માટે કૃપા કરીને સૌમ્ય ત્વચાના જખમ માટે LLR નીતિનું પાલન કરો |
માર્ગદર્શન
| પ્રાથમિક સંભાળ તપાસના લક્ષણો અને તારણો દ્વારા આયોજિત ભલામણો | શંકાસ્પદ કેન્સર: ઓળખ અને રેફરલ | માર્ગદર્શન | સરસ ઝાંખી | ક્રોહન રોગ: વ્યવસ્થાપન | માર્ગદર્શન | સરસ ઝાંખી | અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ: મેનેજમેન્ટ | માર્ગદર્શન | સરસ https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/llr-policy-for-benign-skin-lesions/ બલાલ એટ અલ. કોલોરેક્ટલ ડિસીઝ જર્નલ 2010 12(5):407-14 બ્રિટિશ સોસાયટી ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. કમિશનિંગ રિપોર્ટ 2012 હેમિલ્ટન, ડબલ્યુ (2009). કેપર અભ્યાસ લેઉંગ એટ અલ (2005). સમુદાયમાં ગુદામાર્ગના રક્તસ્રાવનું સંચાલન |
| ARP 80 સમીક્ષા તારીખ: 2029 |
