અવરોધ સ્લીપ એપનિયા માટે રેફરલ માટે LLR નીતિ

શ્રેણી

થ્રેશોલ્ડ માપદંડ

ઓબ્સ્ટ્રકટીવ સ્લીપ એપનિયા/હાયપોપનીઆ સિન્ડ્રોમ (OSAHS) એ સ્લીપ ડિસઓર્ડર શ્વાસના સ્પેક્ટ્રમનો એક ભાગ છે જેમાં અપર એરવે રેઝિસ્ટન્સ સિન્ડ્રોમ અને સરળ નસકોરાનો પણ સમાવેશ થાય છે. જીવનસાથીની ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચાડવાની બાબત કરતાં પણ વધુ, OSAHS દિવસના સમયની ક્ષતિ, કામની નબળી ઉત્પાદકતા, ચીડિયાપણું, હતાશા અને કામવાસના ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે. જોખમી મશીનરી ચલાવતી વખતે અથવા ચલાવતી વખતે સંકળાયેલ જાગવાના સમયની ઊંઘ અકસ્માતો તરફ દોરી શકે છે. વધુમાં, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્ટ અને સ્ટ્રોકના વધતા જોખમ સહિત મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાણના વધતા પુરાવા છે. OSAHS ડ્રાઇવરો માટે અસરો ધરાવે છે, બંને શ્રેણી 1 અને 2 (HGV, PSV) લાયસન્સ ધારકો

જે દર્દીઓ નસકોરાં લે છે તેઓને OSAHS હોવાની શક્યતા છે કે કેમ તે જોવા માટે તેનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે, આમાં ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ અને બર્લિન પ્રશ્નાવલિ (જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા) અને એપવર્થ સ્લીપીનેસ સ્કોર (દિવસના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યનો સંકેત)નો સમાવેશ થાય છે.

બર્લિન પ્રશ્નાવલી દર્દીઓને OSAHS માટે ઉચ્ચ અને ઓછા જોખમમાં અલગ પાડે છે. તે 3 ડોમેન્સ ધરાવે છે; નસકોરા, ઊંઘ/થાક અને જોખમી પરિબળો. 2 અથવા વધુ ડોમેન્સમાં સકારાત્મક પ્રતિસાદ OSAHS માટે ઉચ્ચ જોખમનું સૂચક છે. દર્દીઓને આ પ્રશ્નાવલિમાં થોડી મદદની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે BMI ની ગણતરી જરૂરી છે (જુઓ પરિશિષ્ટ 2, બર્લિન પ્રશ્નાવલી).

OSAHS હોવાની શંકા ધરાવતા તમામ દર્દીઓએ એપવર્થ સ્કોર પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરવી જોઈએ. જ્યાં શક્ય હોય, તેમના પાર્ટનરને બીજો અભિપ્રાય આપવા માટે કહેવામાં આવવું જોઈએ. આ એટલા માટે છે કારણ કે દર્દીઓ હંમેશા તેઓને કેટલી હદે અસર થાય છે તેની સંપૂર્ણ પ્રશંસા કરતા નથી (જુઓ પરિશિષ્ટ 1, એપવર્થ સ્લીપીનેસ સ્કોર). ESS માં કોઈપણ ઊંચાઈ દર્દીની સલામતી, આયુષ્ય અને જીવનની ગુણવત્તા પર અસર કરે છે. જો ઊંઘની ઓછી તક માટે સહેલાઈથી જવાબદાર ન હોય, તો સ્લીપ સેન્ટરનો સંદર્ભ યોગ્ય હોઈ શકે છે.

સામાન્ય ESS ધરાવતા અને બર્લિન સ્કોર પર ઓછું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે સ્લીપ સર્વિસના રેફરલ માટે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ નહીં. તેમને સરળ નસકોરા, શામક અને આલ્કોહોલ ટાળવા, વજન ઘટાડવા, ધૂમ્રપાન બંધ કરવા અને મેન્ડિબ્યુલર રિપોઝિશનિંગ ડિવાઇસ (એમઆરડી) અથવા મેન્ડિબ્યુલર સ્પ્લિન્ટના સ્વ-વ્યવસ્થાપન પર કાઉન્સેલિંગ અને માહિતી પત્રિકાઓ (જ્યાં યોગ્ય હોય) પ્રદાન કરવી જોઈએ. આવા તમામ દર્દીઓને ઊંઘમાં વાહન ચલાવવાના જોખમો વિશે પણ ચેતવણી આપવી જોઈએ.

પાત્રતા

માર્ગદર્શન