લેસ્ટર, લિસેસ્ટરશાયર અને રટલેન્ડ મંજૂર રેફરલ પાથવેઝ માટેની નીતિ

1. પરિચય

આ નીતિ ક્લિનિકલ થ્રેશોલ્ડ અને બાકાત માપદંડનું વર્ણન કરે છે જેને લેસ્ટર, લિસેસ્ટરશાયર અને રટલેન્ડ (LLR) ઈન્ટિગ્રેટેડ કેર બોર્ડ (ICB) આ નીતિમાં સમાવિષ્ટ આયોજિત પ્રક્રિયાઓ અને સારવાર માટે સંમત થયા છે. 2018 માં પ્રારંભિક બહાલીથી નીતિઓની સમીક્ષા કરવામાં આવી છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે તમામ લાલ ધ્વજ ચિંતા અને 2 WW પાથવે છે બાકાત આ દસ્તાવેજમાંથી.

નીતિઓ અગાઉ મંજૂર રેફરલ પાથવેઝ તરીકે ઓળખાતી હતી, ખોટો અર્થઘટન ટાળવા માટે LLR ICB એ પ્રતિસાદ લીધો છે અને દરેકનું નામ બદલીને LLR નીતિઓ રાખ્યું છે.

સમીક્ષા કરેલ તમામ નીતિઓ ઉપલબ્ધ છે @  https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/your-health/healthcare-and-treatment-policies/

1.1 પૃષ્ઠભૂમિ

આ નીતિ દસ્તાવેજ NHS લેસ્ટર, લિસેસ્ટરશાયર અને રુટલેન્ડ ICB દ્વારા સંમત થયા છે અને તેને સમર્થન આપવામાં આવ્યું છે.

નીતિઓનો હેતુ ઍક્સેસની સુસંગતતા સુધારવાનો છે જેથી કરીને LLR ની વસ્તી માટે વાજબી અને સમાન આયોજિત સારવારની મંજૂરી મળે. તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે:

• દર્દીઓને યોગ્ય જગ્યાએ અને યોગ્ય સમયે યોગ્ય આરોગ્ય સારવાર મળે છે.
• કોઈ અથવા ખૂબ જ મર્યાદિત ક્લિનિકલ પુરાવા આધાર સાથેની સારવારનો ઉપયોગ થતો નથી.

ઇન્ટિગ્રેટેડ કેર બોર્ડ્સ (ICB) તેમની વસ્તીની વાજબી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતી આરોગ્યસંભાળ સેવાઓને શરૂ કરવા માટે જવાબદાર છે. આ એક સંમત નાણાકીય પરબિડીયું અંદર કરવામાં આવે છે. આ નીતિ ICBને તબીબી રીતે અસરકારક શું છે તે અંગેના શ્રેષ્ઠ પુરાવાનો ઉપયોગ કરીને તેના સંસાધનોને પ્રાધાન્ય આપવા અને સૌથી વધુ સાબિત આરોગ્ય લાભ પ્રદાન કરવા સક્ષમ બનાવે છે.

1.2 સિદ્ધાંતો

આ પ્રાથમિક અને ગૌણ સંભાળ ચિકિત્સકો, જાહેર આરોગ્ય અને દર્દીના પ્રતિનિધિઓ સાથે પરામર્શ કરીને બનાવવામાં આવ્યા છે અને રાષ્ટ્રીય પુરાવા આધારિત હસ્તક્ષેપ નીતિઓની સાથે નીચે નિર્ધારિત સિદ્ધાંતો અનુસાર સુધારેલ છે:

• ક્લિનિકલ અસરકારકતાના સ્પષ્ટ પુરાવા.
• ખર્ચ અસરકારકતાના સ્પષ્ટ પુરાવા.
• દર્દીની સારવારનો ખર્ચ ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યો છે.
• વ્યક્તિઓ અથવા દર્દી જૂથોને સારવારથી કેટલી હદ સુધી ફાયદો થશે
• સમુદાયની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા વૈકલ્પિક રોકાણની શક્યતાઓ દ્વારા મેળવી શકાય તેવા લાભ સામે વ્યક્તિની જરૂરિયાતોને સંતુલિત કરો.
• તમામ સંબંધિત રાષ્ટ્રીય ધોરણોને અધિકૃત માર્ગદર્શન તરીકે ધ્યાનમાં લો.
• જ્યાં સારવારને સમર્થન આપવામાં આવે છે, તે ક્લિનિકલ જરૂરિયાતના આધારે સૌથી યોગ્ય ક્લિનિકલ સેટિંગમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

આ નીતિ આયોજિત પ્રક્રિયાઓ અને સારવારોનો સારાંશ આપે છે કે જ્યારે દર્દી નિર્દિષ્ટ ક્લિનિકલ થ્રેશોલ્ડ પર પહોંચે ત્યારે LLR ICB ભંડોળ આપશે નહીં અથવા ભંડોળ આપશે. આ થ્રેશોલ્ડ યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ્સ લિસેસ્ટર (UHL) અને ભૂતપૂર્વ CCG અને વર્તમાન ICB ક્લિનિકલ લીડ્સના ચિકિત્સકો સાથે પરામર્શમાં સંમત થયા હતા.

નીતિઓને આમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે:

• નિયમિત રીતે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતું નથી.
• થ્રેશોલ્ડ માપદંડ.

1.3      નિયમિત રીતે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતી સારવાર અથવા પ્રક્રિયા નથી

આ સારવાર અથવા પ્રક્રિયાઓનું એક જૂથ છે જેને LLR ICB ભંડોળ આપતું નથી, કારણ કે સારવાર અથવા પ્રક્રિયા ન કરાવવાથી દર્દીની શારીરિક અથવા માનસિક સુખાકારી પર નકારાત્મક અસર થશે નહીં.

જો કે, LLR ICB કરશે નીચેના સંજોગોમાં આ સારવાર/પ્રક્રિયાઓને ભંડોળ આપો-

• શારીરિક આઘાત પછી.
• સર્જરી પછી પુનઃનિર્માણનો ભાગ દા.ત. કેન્સર માટે.
• જન્મજાત અસાધારણતાના સંચાલનનો એક ભાગ જે ગંભીર આરોગ્ય કાર્યની ખોટમાં પરિણમે છે.
• NHS ની અંદર આપવામાં આવેલી અગાઉની તબીબી સારવારને સીધી રીતે આભારી સ્થિતિ માટે. આમાં સારવારની જાણીતી આડઅસર અથવા સંભવિત ગૂંચવણોને બાકાત રાખવામાં આવે છે જેની સંમતિ પ્રક્રિયાઓના લાભો અને જોખમોના ભાગ રૂપે દર્દીને સામાન્ય રીતે સૂચિત કરવામાં આવશે.
•  સારવાર માટે ભંડોળ આપવામાં આવશે જો કોઈ વ્યક્તિગત ભંડોળ વિનંતી (IFR) એપ્લિકેશન એક અપવાદરૂપ ક્લિનિકલ જરૂરિયાત હોવાનું સાબિત કરે છે, જેને ICB દ્વારા પણ સમર્થન મળે છે.

1.4      સારવાર અથવા પ્રક્રિયા માટે થ્રેશોલ્ડ માપદંડ

આનો અર્થ એ છે કે LLR ICB માત્ર ત્યારે જ સારવાર અથવા પ્રક્રિયા માટે ભંડોળ આપશે જો દર્દી સારવાર માટે જણાવેલ ક્લિનિકલ થ્રેશોલ્ડને પૂર્ણ કરે.

1.5 વ્યક્તિગત ભંડોળ વિનંતી (IFR)

એવા સમયે હોઈ શકે છે જ્યાં તે કોઈ પ્રક્રિયાને ભંડોળ આપવા માટે તબીબી રીતે યોગ્ય હોય જે છે નિયમિતપણે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતું નથી. LLR ICB IFR પેનલને અરજી દ્વારા કેસ-દર-કેસ આધારે આ વિનંતીઓ પર વિચાર કરશે. કૃપા કરીને નો સંદર્ભ લો વ્યક્તિગત ભંડોળ વિનંતી (IFR) પ્રિઝમ પાથવે ફોર્મ અને માર્ગદર્શન માટે.

પેનલ નીચેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે:

• શું દર્દીના કેસની કોઈ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ છે જે દર્દીને સ્થિતિની પ્રગતિના સમાન તબક્કે પ્રશ્નમાં રહેલા દર્દીઓની સામાન્ય વસ્તી કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ બનાવે છે?
• શું દર્દીને વિનંતી કરાયેલ હસ્તક્ષેપથી સામાન્ય રીતે સ્થિતિની પ્રગતિના સમાન તબક્કે સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓની સામાન્ય વસ્તી માટે અપેક્ષિત કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ફાયદો થવાની સંભાવના છે?

1.6 પૂર્વ મંજૂરી

દર્દી થ્રેશોલ્ડ માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે તેની ખાતરી કરવા માટે પૂર્વ મંજૂરી એ બીજો ચેક પોઇન્ટ છે.

આ પ્રક્રિયા તૃતીય પક્ષ દ્વારા સંચાલિત થાય છે, જે વધુ માહિતી માટે પૂછી શકે છે અને નીતિના માપદંડો સામે રેફરલની તુલના કરી શકે છે.

રેફરલ પ્રક્રિયા PRISM વેબમાં મળી શકે છે, બધી જરૂરી માહિતી રેફરલ સાથે હોવી જોઈએ અને lcr.ifr@nhs.net પર મોકલવામાં આવશે.

પબ્લિક હેલ્થ કન્સલ્ટેશન, GP અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી કન્સલ્ટન્ટની બનેલી પેનલ સહાયક પુરાવા સાથે રેફરલ્સની સમીક્ષા કરવા માટે દ્વિમાસિક મળે છે. GP અને દર્દીને ભંડોળની વિનંતીના પરિણામની લેખિતમાં જાણ કરવામાં આવશે.

પ્રદાતાઓએ ખાતરી કરવી આવશ્યક છે કે કોઈપણ સારવાર માર્ગ શરૂ કરતા પહેલા પૂર્વ મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

 1.7 સમાનતા અને ગુણવત્તા અસર મૂલ્યાંકન

 LLR ICB એ LLR ની વસ્તી પર નીતિઓની અસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે જ્યાં તેમણે નીતિઓમાં મોટા ફેરફારો કર્યા છે.

1.8 મોનીટરીંગ અને સમીક્ષા

આ નીતિ નીચેના અભિગમોના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને સતત દેખરેખને આધીન રહેશે:

• પૂર્વ મંજૂરી પ્રક્રિયા.
• વ્યક્તિગત ભંડોળ વિનંતીઓ.
• નિયમિત EBI પ્રવૃત્તિ ડેટા દ્વારા પોસ્ટ પ્રવૃત્તિ મોનીટરીંગ.
• એડહોક ક્લિનિકલ ઓડિટ દ્વારા પોસ્ટ એક્ટિવિટી મોનિટરિંગ.

2.0 નિયમિતપણે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતું નથી

The following table lists all the LLR Approved Referral pathway that are NOT routinely funded.

3 થ્રેશોલ્ડ માપદંડ

નીચેના કોષ્ટકમાં ક્લિનિકલ થ્રેશોલ્ડ માપદંડ ધરાવતા તમામ LLR મંજૂર રેફરલ પાથવેની સૂચિ છે.