ملاشی سے خون بہنے کے لیے LLR پالیسی

Graphic with blue background with a white image of a megaphone.

قسم

حد کا معیار

قابل اطلاق OPCS کوڈز

یہ پالیسی درج ذیل اشارے سے متعلق ہے۔

  • پچھلے 6 ہفتوں میں آنتوں کی عادت میں تبدیلیاں
  • اندرونی بواسیر
  • مقعد میں دراڑ

اہلیت

پرائمری کیئر میں پریزنٹیشن

کیا مریض کو پیتھالوجی کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے؟
- کینسر کے اخراج کے راستے کے معیار کے خلاف جائزہ
- ہر ملاشی سے خون بہنے کے مریض کی تشخیص میں ڈیجیٹل امتحان کو ہمیشہ شامل کیا جانا چاہئے۔
پچھلے 6 ہفتوں میں آنتوں کی عادت میں تبدیلی؟
- ملاشی کے خون کے ساتھ یا اس کے بغیر آنتوں کی عادت میں مستقل تبدیلی کے ساتھ ایک بالغ کے تناظر میں FIT ٹیسٹنگ پر غور کریں۔ علامات اور خون کے نتائج کے لحاظ سے حوالہ جات مختلف ہو سکتے ہیں۔

- انفیکشن کو خارج کرنے کے لیے پاخانہ M+C+S اور کلوسٹریڈیم ڈفیسائل ٹاکسن ٹیسٹنگ پر غور کریں۔

- کم عمر بالغوں (50 سال سے کم عمر) یا جن سے IBD کی ممکنہ تشخیص ہونے کا امکان ہے، خون کے ٹیسٹ (NICE کے مطابق) اور فیکل کیلپروٹیکٹن پر غور کریں۔
 
- FIT <10 mcg کے ساتھ ملاشی سے خون بہنا ایک پروٹوسکوپی یا سخت سگی کافی ہو سکتا ہے
 
- 40 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کے لیے flexi sigmoidoscopy تک براہ راست رسائی جس میں ملاشی سے خون بہہ رہا ہے چاہے FIT <10 mcg ہو۔

- کیلپروٹیکٹن کے نتائج اور متعلقہ طبی تصویر کی بنیاد پر مشتبہ IBD والے مریض کے لیے گیسٹرو اینٹرولوجی کو آگے بھیجنے پر غور کریں۔

- اگر IBD کی تشخیص ہوئی ہے تو IBD کیئر پلان پر عمل کریں۔

- اگر IBD کی تشخیص نہیں ہوتی ہے تو IBS کا علاج کریں یا اگر مریض فٹ بیٹھتا ہے تو کینسر کے راستے سے رجوع کریں۔
بواسیر
 
بواسیر کے مریض عام طور پر الگ تھلگ درد کے بغیر خون بہنے کے ساتھ پیش آتے ہیں لیکن اس کے ساتھ ساتھ ہلکے درد کے درد، خارش یا آگے بڑھنے کی وجہ سے دیگر علامات کی شکایت بھی ہو سکتی ہے۔ خون بہنے والے بواسیر کا علاج قدامت پسندی سے کیا جا سکتا ہے لیکن آگے بڑھنے والی بواسیر جو تکلیف دہ ہیں انہیں ثانوی نگہداشت کے لیے بھیجا جانا چاہیے۔
 
اگر مریضوں کے بارے میں جانا جاتا ہے کہ وہ بواسیر کی تاریخ رکھتے ہیں اور ان کی گزشتہ 2 سالوں میں تحقیقات کی گئی ہیں تو اگر کوئی نئے سرخ جھنڈے نہیں ہیں تو انہیں دوبارہ ریفر کرنے کی ضرورت نہیں ہے (سرخ جھنڈوں کے لیے NICE کے رہنما خطوط دیکھیں)۔
 
شدید

- اگر دستیاب ہو تو پروٹوسکوپی
١ - یقین دلانا، مشورہ دینا
- حالات کا علاج (کوئی ثبوت کی بنیاد نہیں)
اگر مناسب ہو تو ہائی فائبر والی غذا یا فائبر سپلیمنٹس شامل کریں۔
اگر پاخانہ سخت ہو تو سیال کی مقدار میں اضافہ یا میکروگلائکول شامل کریں۔
- 4 ہفتوں کے بعد فالو اپ کریں۔

دائمی
 
اے۔ بواسیر جو قدامت پسندانہ علاج کے 4 ہفتوں کے بعد خون بہنا جاری رکھتی ہے لیکن تناؤ کے بعد ختم نہیں ہوتی

ون اسٹاپ شاپ/کمیونٹی سروسز سے رجوع کریں۔
- خوراک
- لچکدار سگمائیڈوسکوپی
- بینڈنگ
- کمیونٹی ثانوی نگہداشت کا حوالہ دیتی ہے جہاں پیتھالوجی اشارہ کرتی ہے۔

بی۔ بواسیر جس میں پٹی باندھنے کے بعد خون جاری رہتا ہے۔ یا کشیدگی پر prolapse یا مرئی mucosa کے ساتھ مستقل طور پر باہر رہنا

- GP علاج کے لیے ثانوی نگہداشت کا حوالہ دیں۔
مقعد میں دراڑ

شدید

- GNT مرہم / Diltiazem مرہم اگر GTN سے مضر اثرات ہوتے ہیں۔
- غذا اور طرز زندگی کا مشورہ
- 8 ہفتوں کے بعد فالو اپ کریں۔

دائمی

- کولوریکٹل سرجن سے رجوع کریں۔
- مقعد کھینچنا / بوٹوکس
- لیٹرل اینل اسفنکٹروٹومی
دیگر مقعد پیتھالوجی

اگر مریض کینسر کے راستے پر فٹ بیٹھتا ہے تو 2WW سے رجوع کریں۔
- پیرینل سکن ٹیگز کے لیے براہ کرم بےنائن سکن لیزنز کے لیے LLR پالیسی کی تعمیل کریں۔

رہنمائی

بنیادی نگہداشت کی تحقیقات کے علامات اور نتائج کے ذریعہ ترتیب دی گئی سفارشات | مشتبہ کینسر: پہچان اور حوالہ | رہنمائی | اچھا
 
جائزہ | کرون کی بیماری: انتظام | رہنمائی | اچھا
 
جائزہ | السرٹیو کولائٹس: مینجمنٹ | رہنمائی | اچھا
https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/llr-policy-for-benign-skin-lesions/
بلال وغیرہ۔ کولوریکٹل ڈیزیز جرنل 2010 12(5):407-14

برٹش سوسائٹی آف گیسٹرو اینٹرولوجی۔ کمیشننگ رپورٹ 2012

ہیملٹن، ڈبلیو (2009)۔ کیپر اسٹڈیز
 
لیونگ ایٹ ال (2005)۔ کمیونٹی میں ملاشی سے خون بہنے کا انتظام
ARP 80 جائزہ کی تاریخ: 2027

اس پوسٹ کو شیئر کریں۔

جواب دیں

آپ کا ای میل ایڈریس شائع نہیں کیا جائے گا۔ ضروری خانوں کو * سے نشان زد کیا گیا ہے

مزید دریافت کرنے کے لیے

جمعہ کو 5

جمعہ کے لیے پانچ: 23 مئی 2024

فائیو فار فرائیڈے ہمارا اسٹیک ہولڈر بلیٹن ہے، تاکہ آپ کو اپنے مقامی NHS کے بارے میں آگاہ رکھا جا سکے۔ اس شمارے میں: 23 مئی کا ایڈیشن یہاں پڑھیں

پریس ریلیز

موسم گرما کے لیے تیار ہو جائیں اور اپنے اور اپنے خاندان کے لیے زندگی بچانے والی ویکسین حاصل کریں۔

لیسٹر، لیسٹر شائر، اور رٹ لینڈ (LLR) میں صحت کے رہنما تمام مقامی باشندوں اور خاص طور پر چھوٹے بچوں کے حامل والدین، کسی بھی حاملہ شخص، اور کمزور مدافعتی نظام والے افراد سے چیک کرنے کی اپیل کر رہے ہیں۔

urUrdu
مواد پر جائیں۔