إدارة الوزن للبالغين

أوصى المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بعلاج يُسمى تيرزيباتيد (مونجارو®) للمساعدة في إدارة السمنة. يُستخدم هذا العلاج بالتزامن مع نصائح التغذية الصحية والنشاط البدني.

يمكن توفير هذا الدواء للأشخاص المؤهلين في كلٍ من مراكز إدارة الوزن المتخصصة ومراكز الرعاية الصحية الأولية. سابقًا، كانت أدوية مشابهة مثل سيماغلوتيد (ويغوفي®) وليراغلوتيد (ساكسيندا®) موصى بها من قِبل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) فقط لوصفها في مراكز إدارة الوزن المتخصصة (والتي عادةً ما تكون خدمات تابعة للمستشفيات). يُمثل إدراج تيرزيباتيد (مونجارو®) كخيار علاجي في الرعاية الصحية الأولية فرصةً لتوسيع نطاق الوصول إلى العلاج وتقديم علاجات جديدة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.

يتطلب إدخال هذا العلاج الجديد إلى ما يقدر بنحو 3.4 مليون مريض مؤهل أن تقوم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بتطوير خدمة جديدة تمامًا لإدارة الوزن وتدريب القوى العاملة المتنوعة من المتخصصين في الرعاية الصحية اللازمة لتقديم تيرزيباتيد (مونجارو®) في الرعاية الأولية.

سيساعد اتباع نهج تدريجي في إدارة التأثير على خدمات الرعاية الصحية الحالية، مما يضمن وصف دواء تيرزيباتيد (مونجارو®) بأمان وتلقي المرضى الدعم المناسب.

في عملية التوزيع التدريجي، سيتم في البداية تقديم دواء تيرزيباتيد (مونجارو®) للأفراد الذين يواجهون أكبر المخاطر الصحية المتعلقة بوزنهم.

دواء تيرزيباتيد، المعروف أيضاً باسم مونجارو®، هو دواء لإنقاص الوزن، ويعمل كمحفز لمستقبلات GLP-1/GIP. وتُعرف أدوية أخرى، مثل سيماغلوتيد (ويغوفي®) وليراجلوتيد (ساكسيندا®)، بأنها محفزات لمستقبلات GLP-1. تحاكي هذه الأدوية هرمونات الأمعاء التي يفرزها الجسم بعد تناول الطعام، مما يُرسل إشارات إلى الدماغ بالشبع، كما أنها تُبطئ عملية إفراغ المعدة وتساعد في تنظيم مستويات السكر في الدم.

حتى الآن، تم استخدام معظم هذه الأدوية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لعلاج مرض السكري، للمساعدة في التحكم في مستويات السكر في الدم مما يساعد على تحسين مرض السكري وغيره من الحالات الصحية.

لا يُوصف تيرزيباتيد (مونجارو®) إلا من قِبل أخصائي رعاية صحية، إلى جانب برامج تدعم الأشخاص لإنقاص الوزن وعيش حياة صحية، من خلال تعديل نظامهم الغذائي ونشاطهم البدني. تيرزيباتيد (مونجارو®) عبارة عن حقنة تُحقنها بنفسك مرة واحدة أسبوعيًا.

لن يكون دواء تيرزيباتيد (مونجارو®) مناسبًا للجميع، وليس كل من تنطبق عليه معايير الأهلية سيرغب في استخدامه لدعم رحلة إنقاص وزنه. تتوفر خيارات أخرى، بما في ذلك برامج إنقاص الوزن التي تستخدم أساليب مجربة ومختبرة، مثل تغيير نمط الحياة، وتقديم نصائح غذائية وممارسة النشاط البدني. يُرجى استشارة أخصائي رعاية صحية لمعرفة الخيار الأنسب المتاح في منطقتك.

تتوفر خيارات وخدمات أخرى، بحسب حالتك الصحية ومؤشر كتلة جسمك. تُقدم خدمات إدارة الوزن بتكليف من السلطات المحلية، والصحة العامة، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. فيما يلي بعض الأمثلة على الخدمات التي تُقدمها هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لدعم إدارة الوزن. .

ال برنامج إدارة الوزن الرقمي التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية وهو متاح للأشخاص المصابين بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو كليهما، ممن لديهم مؤشر كتلة جسم أكبر من 30. ويتم تخفيض عتبة مؤشر كتلة الجسم إلى 27.5 للأشخاص المنحدرين من أصول عرقية من جنوب آسيا أو الصين أو غيرها من آسيا أو الشرق الأوسط أو أفريقيا السوداء أو الكاريبي الأفريقي.

لا يحتاج موظفو هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى ارتفاع ضغط الدم أو الإصابة بداء السكري من النوع الثاني للاستفادة من البرنامج. https://www.england.nhs.uk/digital-weight-management/

ال برنامج NHS لمرض السكري من النوع 2 للوصول إلى الشفاء هذا البرنامج متاح إذا كان عمرك يتراوح بين 18 و65 عامًا، وتم تشخيص إصابتك بداء السكري من النوع الثاني خلال السنوات الست الماضية، وكان مؤشر كتلة جسمك يزيد عن 27 كجم/م2 (للأفراد المنتمين إلى المجموعات العرقية البيضاء) أو يزيد عن 25 كجم/م2 (للأفراد المنتمين إلى المجموعات العرقية السوداء والآسيوية وغيرها). https://www.england.nhs.uk/diabetes/treatment-care/diabetes-remission/

البالغون مؤهلون للوصول إلى برنامج الوقاية من مرض السكري التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية إذا خضعوا لفحص دم خلال العام الماضي أظهر أنهم معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري، أو إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري أثناء الحمل (سكري الحمل). https://www.england.nhs.uk/diabetes/diabetes-prevention/

تُشكل الحالات التي تُعطيها هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا الأولوية خطراً كبيراً ومباشراً لحدوث مضاعفات تهدد الحياة. على سبيل المثال:

• تُشكل أمراض القلب والأوعية الدموية المُثبتة خطراً راسخاً للإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر والسكتة الدماغية والوفاة القلبية الوعائية.
• يرتبط انقطاع النفس الانسدادي النومي بزيادة معدل الوفيات القلبية الوعائية، وحوادث المرور، وارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج.
• يُعد ارتفاع ضغط الدم عامل خطر رئيسي قابل للتعديل للإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب وأمراض الكلى المزمنة.
• يزيد مرض السكري من النوع الثاني بشكل كبير من خطر الإصابة بالفشل الكلوي والعمى وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة المبكرة.

توجد أدلة قوية تثبت أن إنقاص الوزن والعلاج الدوائي الحديث للسمنة يقللان من النتائج الصحية السلبية الرئيسية لدى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.

نُقرّ بوجود أدلة قوية تُشير إلى أن فقدان الوزن ذي الأهمية السريرية يُحسّن العديد من الحالات. مع ذلك، واستنادًا إلى التوجيهات الوطنية الحالية والأدلة المتاحة، فإن الحصول على دواء تيرزيباتيد خارج معايير الأهلية الحالية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لا يكون ممكنًا إلا في ظروف استثنائية للغاية.