إدارة الوزن للبالغين

أوصى المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بعلاج يُسمى تيرزيباتيد (مونجارو®) للمساعدة في إدارة السمنة. يُستخدم هذا العلاج بالتزامن مع نصائح التغذية الصحية والنشاط البدني.

يمكن تقديم هذا الدواء للأشخاص المؤهلين في كلٍّ من خدمات إدارة الوزن المتخصصة ومؤسسات الرعاية الصحية الأولية. في السابق، كانت أدوية مماثلة مثل
semaglutide (Wegovy®) and liraglutide (Saxenda®) were only recommended by NICE for prescription in specialist weight management services (which are usually hospital based services). The inclusion of tirzepatide (Mounjaro®) as a treatment option in primary care marks an opportunity to expand access and offer new treatments for people living with obesity.

يتطلب تقديم هذا العلاج الجديد لما يُقدر بنحو 3.4 مليون مريض مؤهل من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا تطوير خدمة جديدة كليًا لإدارة الوزن، وتدريب الكوادر الطبية المتنوعة اللازمة لتقديم تيرزيباتيد (مونجارو®) في الرعاية الصحية الأولية. سيساعد النهج التدريجي في إدارة التأثير على خدمات الرعاية الصحية الحالية، وضمان وصف تيرزيباتيد (مونجارو®) بأمان، وحصول المرضى على الدعم المناسب.

في إطار الطرح التدريجي، سيُقدّم تيرزيباتيد (مونجارو®) مبدئيًا للأفراد الذين يواجهون أخطر المخاطر الصحية المتعلقة بوزنهم، بدءًا من مارس 2025 من خلال خدمات إدارة الوزن المتخصصة. وسيصبح الأشخاص مؤهلين للحصول على تيرزيباتيد (مونجارو®) من خلال خدمات الرعاية الصحية الأولية اعتبارًا من يونيو 2025. يُرجى العلم أنه من المتوقع أن يبدأ توفره في ليستر وليسترشاير وروتلاند اعتبارًا من أواخر صيف 2025.

GP practices in Leicester, Leicestershire and Rutland can offer Tirzepatide to people who meet the eligibility criteria and have the highest clinical need, this means those whose health is most affected by obesity and who are likely to benefit the most.

The following groups of patients will be eligible for access to tirzepatide (Mounjaro®) in primary care in the first three years, starting from June 2025. It is being rolled out in a phased way through primary care, and initially tirzepatide (Mounjaro®) is only available on the NHS to those with the highest clinical need.

سيضمن هذا النهج تقديم الخدمة بأمان، وسيمكّن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا من التخطيط لزيادة عدد الأشخاص المؤهلين لتقييم تيرزيباتيد (مونجارو®)، مع بناء المهارات والمعرفة لدى القوى العاملة. سيُجري المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) مراجعةً بعد ثلاث سنوات لتحديد الفئات الأخرى التي ستتمكن من الحصول على الدواء، ثم سيتم توفير المزيد من المعلومات حول الفئات التالية.

Access to the medication is being prioritised to ensure patients with the greatest clinical need can access the medication. The approach was developed based on discussions with clinical experts and engagement with key organisations. The following weight related health conditions are considered, as a way of prioritising groups of people with the greatest clinical need:

• داء السكري من النوع الثاني
• ضغط دم مرتفع
• مرض قلبي
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (عندما يتوقف تنفسك ويبدأ أثناء النوم)
• الدهون غير الطبيعية في الدم (خلل شحميات الدم)

المجموعة 1 – أواخر صيف 2025
• أربعة على الأقل من الحالات الصحية الخمسة المذكورة أعلاه بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم 40 (مؤشر كتلة الجسم سيتم تعديله حسب العرق*) أو أكثر.

المجموعة الثانية

بالإضافة إلى المرضى في المجموعة الأولى، سيتم أيضًا تقديم إمكانية الوصول إلى الدواء للمرضى الذين يستوفون المعايير التالية للسنة الثانية.

• أربعة على الأقل من الحالات الصحية الخمسة المذكورة أعلاه بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم 35 - 39.9 (سيتم تعديل مؤشر كتلة الجسم حسب العرق*).

المجموعة 3

بالإضافة إلى المرضى في المجموعتين الأولى والثانية، سيتم أيضًا تقديم إمكانية الوصول إلى الدواء للمرضى الذين يستوفون المعايير التالية للسنة الثالثة.

• ثلاثة على الأقل من الحالات الصحية الخمسة ومؤشر كتلة الجسم 40 (مؤشر كتلة الجسم الذي سيتم تعديله)
  العرق*) أو أكثر.

*نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالأمراض الصحية عند عتبات مؤشر كتلة الجسم المنخفضة في هذه الفئات السكانية، يجب تعديل مؤشر كتلة الجسم المطبق لتقييم الأهلية للحصول على تيرزيباتيد (مونجارو®) بمقدار 2.5 كجم/م2 لدى الأشخاص من جنوب آسيا والصين وآسيويين آخرين أو من الشرق الأوسط أو من أصول أفريقية سوداء أو من أصول أفريقية كاريبية لضمان إعطاء الأولوية السريرية العادلة والوصول إلى العلاج المناسب.

دواء إنقاص الوزن تيرزيباتيد، المعروف أيضًا باسم موجارو ®، هو مُنَبِّهٌ لمستقبلات GLP-1/GIP. تُعرف أدوية أخرى، مثل سيماجلوتايد (ويجوفي ®) وليراجلوتايد (ساكسيندا ®)، باسم مُنَبِّهات GLP-1. تُحاكي هذه الأدوية هرمونات الأمعاء التي يُفرزها الجسم بعد تناول الطعام، مُخبرةً الدماغ بالشبع، كما تُبطئ من وقت إفراغ المعدة، وتُساعد في ضبط مستويات السكر في الدم.

حتى الآن، تم استخدام معظم هذه الأدوية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لعلاج مرض السكري، للمساعدة في التحكم في مستويات السكر في الدم مما يساعد على تحسين مرض السكري وغيره من الحالات الصحية.

لا يُوصف تيرزيباتيد (مونجارو®) إلا من قِبل أخصائي رعاية صحية، إلى جانب برامج تدعم الأشخاص لإنقاص الوزن وعيش حياة صحية، من خلال تعديل نظامهم الغذائي ونشاطهم البدني. تيرزيباتيد (مونجارو®) عبارة عن حقنة تُحقنها بنفسك مرة واحدة أسبوعيًا.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات على موقع الحكومة.

Tirzepatide (Mounjaro®) is available through general practice for those who are eligible in Leicester, Leicestershire and Rutland. 

It is being made available in phases to ensure those with the greatest clinical need can receive it first:

• داء السكري من النوع الثاني
• ضغط دم مرتفع
• مرض قلبي
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (عندما يتوقف تنفسك ويبدأ أثناء النوم)
• الدهون غير الطبيعية في الدم (خلل شحميات الدم).

المجموعة 1

على الأقل أربعة من الحالات الصحية الخمسة المذكورة أعلاه بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم 40 (مؤشر كتلة الجسم سيتم تعديله حسب العرق*) أو أكثر.

المجموعة الثانية (السنة الثانية 2026/2027)

بالإضافة إلى المرضى في المجموعة الأولى، سيتم أيضًا تقديم إمكانية الوصول إلى الدواء للمرضى الذين يستوفون المعايير التالية للسنة الثانية:

• أربعة على الأقل من الحالات الصحية الخمسة المذكورة أعلاه بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم 35 - 39.9 (سيتم تعديل مؤشر كتلة الجسم حسب العرق*)

المجموعة 3 (السنة 3 2027/28)

بالإضافة إلى المرضى في المجموعتين 1 و2، سيتم أيضًا توفير إمكانية الوصول إلى الدواء
يتم تقديمه للمرضى الذين يستوفون المعايير التالية للسنة الثالثة: 

• ثلاثة على الأقل من الحالات الصحية الخمسة ومؤشر كتلة الجسم 40 (مؤشر كتلة الجسم الذي سيتم تعديله)
  العرق*) أو أكثر.

*نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالأمراض الصحية عند عتبات مؤشر كتلة الجسم المنخفضة في هذه الفئات السكانية، يجب تعديل مؤشر كتلة الجسم المطبق لتقييم الأهلية للحصول على تيرزيباتيد (مونجارو®) بمقدار 2.5 كجم/م2 لدى الأشخاص من جنوب آسيا والصين وآسيويين آخرين أو من الشرق الأوسط أو من أصول أفريقية سوداء أو من أصول أفريقية كاريبية لضمان إعطاء الأولوية السريرية العادلة والوصول إلى العلاج المناسب.

Tirzepatide (Mounjaro®) will not be suitable for everyone and not everyone who meets the eligibility criteria will want to use it to support their weight loss. There are other options available including weight loss programmes that use tried and tested methods such as lifestyle changes and nutrition and physical activity advice. Please speak to a healthcare professional about what the best option is that is offered locally to you.

تتوفر خيارات أخرى، اعتمادًا على الظروف الصحية المرتبطة بك ومؤشر كتلة الجسم لديك.

برنامج إدارة الوزن الرقمي التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية is available for those with diabetes, high blood pressure or both, with a BMI greater than 30. The BMI threshold is lowered to 27.5 for those from South Asian, Chinese, other Asian, Middle Eastern, Black African or African-Caribbean ethnic backgrounds. NHS staff do not need high blood pressure or type 2 diabetes to access the programme.

ال برنامج NHS لمرض السكري من النوع 2 للوصول إلى الشفاء is available if you are aged 18-65, have a diagnosis of type 2 diabetes within the last 6 years and have a BMI over 27 kg/m2 (where individuals are from White ethnic groups) or over 25 kg/m2 (where individuals are from Black, Asian and other ethnic groups).

البالغون مؤهلون للوصول إلى برنامج الوقاية من مرض السكري التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية إذا أجروا فحص دم في العام الماضي أظهر أنهم معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري أو إذا تم تشخيصك بمرض السكري مرض السكري أثناء الحمل (سكري الحمل).

يتم تطوير خدمات جديدة للمرضى لدعم الوصول إلى تيرزيباتيد من خلال الرعاية الأولية وسيشمل ذلك الخطوات التالية:

التقييم الأولي ومناقشة خيار العلاج الأفضل

• There will be an assessment which will include discussions around the different options for weight management. The clinician will carry out checks to make sure you are eligible, this includes BMI, medical assessment, medication history and psychological assessment. The risks and benefits of starting the medication will be
  discussed, so you have the information to make the right choice for you. If you are eligible, you do not need to decide immediately if you want to start  tirzepatide (Mounjaro®). More information can be found in this قرار تيرزيباتيد (مونجارو®) المساعدات التي تنتجها NICE.
• إذا قررت البدء بتناول تيرزيباتيد (مونجارو®)، فستحتاج إلى إجراء فحوصات دم حديثة للتحقق من وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية. إذا كانت هذه الفحوص ضمن النطاق المقبول، فسيتم تحديد موعد مع أخصائي رعاية صحية لتدريبك على كيفية الحقن الذاتي.

تعديل الجرعة والمراقبة الأولية

• يتحمل أخصائي الرعاية الصحية الذي يصف الدواء مسؤولية ضمان حصول المرضى على الدعم اللازم لتناول الدواء، وتعديل الجرعة، وإدارة الآثار الجانبية. وبما أن هذا الدواء جديد، فمن المهم مراقبة سلامته، ومساعدة المرضى على تناوله، واتباع النصائح الغذائية والنشاط البدني.

صيانة

• Ongoing prescribing of the medicine, review of progress and wraparound care provided for the first 9 months.

كما هو الحال مع جميع الأدوية، قد يُسبب تيرزيباتيد (مونجارو®) آثارًا جانبية، وينبغي على أخصائيي الرعاية الصحية مناقشة هذه الآثار معك. يأتي الدواء مع نشرة معلومات للمريض تسرد الآثار الجانبية الشائعة، بما في ذلك:

• أشعر بالمرض
• عسر الهضم (حرقة المعدة)
• إمساك
• إسهال.

وقد تكون هناك بعض الآثار الجانبية الأكثر خطورة، مثل انخفاض نسبة السكر في الدم، وحصوات المرارة، والتهاب البنكرياس.

تيرزيباتيد (مونجارو®) هو دواء جديد، لذا يجب الإبلاغ عن أي آثار جانبية من خلال نظام البطاقة الصفراءhttps://yellowcard.mhra.gov.uk/، وهو النظام الحكومي المستخدم لتسجيل الآثار الجانبية للأدوية في المملكة المتحدة.

سيتلقى المرضى الذين يتناولون تيرزيباتيد (مونجارو®) من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) لعلاج السمنة دعمًا من أخصائي الرعاية الصحية الذي يصف الدواء، سواءً في مراكز الرعاية الصحية الأولية أو في خدمات إدارة الوزن المتخصصة. سيركز أخصائيو الرعاية الصحية على وصف الدواء، وإدارة الآثار الجانبية، ومراقبة المشاكل الصحية الأخرى طويلة الأمد، وإدارة التفاعلات الدوائية المحتملة.

سيُتاح للمرضى أيضًا برنامج دعم نمط الحياة، يُركز على نصائح غذائية وتغذوية عند تناول الدواء، بالإضافة إلى نصائح حول النشاط البدني. من خلال هذا البرنامج، سيتم تشجيع المرضى على اتباع عادات مستدامة تُسهم في تحسينات طويلة الأمد في الصحة الأيضية، والصحة البدنية، ونمط الحياة. سيظل برنامج دعم نمط الحياة هذا متاحًا خلال الأشهر التسعة الأولى من وصف الدواء.

لا يُمكن وصف دواء تيرزيباتيد (مونجارو®) للمرضى الذين لا يرغبون في تلقي الرعاية الشاملة. وذلك لأن توصيات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) تُلزم بوصف تيرزيباتيد (مونجارو®) مع نصائح حول النظام الغذائي والنشاط البدني.

توصي إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بإيقاف تناول تيرزيباتيد (Mounjaro®) في حال عدم فقدان الوزن الكافي (5%) بعد ستة أشهر من تناول أقصى جرعة ممكنة. ويرجع ذلك إلى عدم فعالية الدواء كما ينبغي.

لا يوجد حاليًا حد زمني محدد لوصف تيرزيباتيد (مونجارو®). ينبغي مناقشة قرار الاستمرار في تناول تيرزيباتيد (مونجارو®) أو إيقافه مع أخصائي رعاية صحية مختص.

لا يُنصح بتناول تيرزيباتيد (مونجارو®) أثناء الحمل أو قبل محاولة الحمل مباشرةً. وذلك لعدم وجود بيانات كافية حول سلامة الدواء لمعرفة ما إذا كان يُسبب ضررًا للجنين.

هناك معلومات محددة حول كيفية تأثير هذه الأدوية على وسائل منع الحمل، مثل حبوب منع الحمل. وقد أصدرت كلية الصحة الجنسية والإنجابية هذه النشرة الإرشادية للمرضى لقراءتها. معلومات المريض - مُنشِّطات GLP-1 ووسائل منع الحمل.pdf

قد يؤثر تيرزيباتيد (مونجارو®) على امتصاص الأدوية الأخرى المُتناولة. في بعض الحالات، قد يؤثر هذا على فعالية وسرعة عمل هذه الأدوية، أو قد لا يُحدث أي فرق. لهذا السبب، من الضروري أن يتلقى المرضى رعاية متابعة ونصائح من أخصائي رعاية صحية. لا يزال هذا الدواء جديدًا نسبيًا، ويتعلم مجتمع الرعاية الصحية كيفية تفاعل تيرزيباتيد (مونجارو®) مع أدوية أخرى، مثل العلاج الهرموني البديل.

قبل البدء بتناول الدواء، سيتحقق أخصائي الرعاية الصحية من الأدوية الأخرى التي تتناولها للتحقق من وجود أي تفاعلات دوائية، وتوافقها عند تناولها معًا. قد يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا في حالتهم الصحية طويلة الأمد (مثل ارتفاع ضغط الدم)، وقد يحتاجون إلى جرعة أقل. سيتحدث أخصائي الرعاية الصحية معك حول هذا الأمر، وأي متابعة طبية قد تحتاجها، وسيجري أي تغييرات ضرورية على علاجك.

من المهم أن تكون صادقًا مع طبيبك بشأن أهليتك لتناول الدواء. أخبره بأي حالات طبية، والأدوية الأخرى التي تتناولها، والجرعة، وما إذا كنت تشتري أي أدوية بدون وصفة طبية. يجب مراعاة هذه المعلومات قبل وصف تيرزيباتيد (مونجارو®) لك.

يمكن للمرضى الاستمرار في تناول تيرزيباتيد (مونجارو®) إذا وصفته لهم هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) لإدارة مرض السكري. إذا كانت لديكم أي استفسارات، يُرجى التواصل مع أخصائي رعاية صحية مناسب. إذا كان المرضى يستخدمون تيرزيباتيد (مونجارو®) الذي تم شراؤه بشكل خاص، فقد يتمكنون من الحصول على الدواء بوصفة طبية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إذا استوفوا معايير التأهيل المذكورة أعلاه.

من المهم أن يكون طبيبك العام على علم بأنك تتناول تيرزيباتيد (Mounjaro®)، إذا لم يصفه لك NHS، لأنه قد يؤثر على صحتك وأي علاجات أخرى تتلقاها أو قد تحتاجها.

سيحدد أخصائي الرعاية الصحية ما إذا كان من المناسب لك تلقي تيرزيباتيد (Mounjaro®) كجزء من رعايتك في بيئة رعاية مختلفة (على سبيل المثال، من خلال الرعاية الأولية).

ستُطبق رسوم الوصفات الطبية العادية إلا إذا كنتَ مؤهلاً للحصول على وصفات طبية مجانية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (على سبيل المثال، لامتلاكك شهادة إعفاء طبي). اتبع الرابط لمعرفة المزيد حول ما إذا كنتَ مؤهلاً للحصول على المساعدة في تكاليف الرعاية الصحية.