Zarządzanie wagą u dorosłych

Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Opieki (NICE) zalecił leczenie o nazwie tirzepatid (Mounjaro®) w celu pomocy w leczeniu otyłości. Leczenie to należy stosować wraz ze zdrowym odżywianiem i poradami dotyczącymi aktywności fizycznej.

Lek ten może być oferowany osobom kwalifikującym się zarówno w specjalistycznych placówkach zajmujących się kontrolą masy ciała, jak i w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Wcześniej podobne leki, takie jak semaglutyd (Wegovy®) i liraglutyd (Saxenda®), były rekomendowane przez NICE wyłącznie na receptę w specjalistycznych placówkach zajmujących się kontrolą masy ciała (zazwyczaj w szpitalach). Włączenie tirzepatidu (Mounjaro®) jako opcji leczenia w podstawowej opiece zdrowotnej stanowi szansę na poszerzenie dostępu i zaoferowanie nowych metod leczenia osobom z otyłością.

Wprowadzenie tej nowej metody leczenia u około 3,4 miliona kwalifikujących się pacjentów wymaga od brytyjskiej służby zdrowia (NHS) opracowania zupełnie nowej usługi w zakresie kontroli masy ciała oraz przeszkolenia zróżnicowanej kadry pracowników służby zdrowia niezbędnej do podawania tirzepatidu (Mounjaro®) w ramach opieki podstawowej.

Etapowe podejście pomoże zarządzać wpływem na istniejące usługi opieki zdrowotnej, zapewniając bezpieczne przepisywanie tirzepatidu (Mounjaro®) i odpowiednie wsparcie dla pacjentów.

W ramach stopniowego wdrażania tirzepatid (Mounjaro®) początkowo będzie oferowany osobom narażonym na największe ryzyko zdrowotne związane z wagą.

Lek na odchudzanie, tirzepatid, znany również jako Mounjaro®, jest agonistą GLP-1/GIP. Inne leki, takie jak semaglutyd (Wegovy®) i liraglutyd (Saxenda®), są znane jako agoniści GLP-1. Naśladują one hormony jelitowe uwalniane przez organizm po jedzeniu, sygnalizując mózgowi sytość, a także spowalniają czas opróżniania żołądka i pomagają kontrolować poziom cukru we krwi.

Do tej pory większość tych leków stosowano w ramach brytyjskiej służby zdrowia (NHS) w celu leczenia cukrzycy, kontrolowania poziomu cukru we krwi i poprawy stanu zdrowia chorych na cukrzycę.

Tirzepatid (Mounjaro®) może być przepisywany wyłącznie przez pracownika służby zdrowia w ramach programów wspierających utratę wagi i zdrowsze życie poprzez wprowadzanie zmian w diecie i aktywności fizycznej. Tirzepatid (Mounjaro®) to zastrzyk, który wstrzykujesz sobie raz w tygodniu.

Tirzepatid (Mounjaro®) nie będzie odpowiedni dla wszystkich i nie każdy, kto spełnia kryteria kwalifikacyjne, będzie chciał go stosować w celu wspomagania odchudzania. Dostępne są inne opcje, w tym programy odchudzania wykorzystujące sprawdzone metody, takie jak zmiana stylu życia oraz porady dotyczące odżywiania i aktywności fizycznej. Prosimy o skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia najlepszej opcji dostępnej w Państwa okolicy.

Dostępne są inne opcje i usługi, w zależności od stanu zdrowia i wskaźnika BMI. Usługi zarządzania wagą są zlecane przez władze lokalne, służbę zdrowia publicznego i NHS England. Poniżej znajduje się kilka przykładów usług zleconych przez NHS England w celu wsparcia kontroli wagi. .

Na stronie Program cyfrowej kontroli masy ciała NHS jest dostępny dla osób chorych na cukrzycę, nadciśnienie lub oba te schorzenia, których BMI wynosi powyżej 30. Próg BMI jest obniżony do 27,5 dla osób pochodzących z Azji Południowej, Chin, innych grup etnicznych azjatyckich, Bliskiego Wschodu, Afryki Czarnej lub Afryki i Karaibów.

Pracownicy NHS nie muszą cierpieć na nadciśnienie ani cukrzycę typu 2, aby móc uczestniczyć w programie. https://www.england.nhs.uk/digital-weight-management/

Na stronie Program NHS „Ścieżka do remisji” w cukrzycy typu 2 jest dostępne dla osób w wieku 18–65 lat, u których w ciągu ostatnich 6 lat zdiagnozowano cukrzycę typu 2 i których BMI wynosi ponad 27 kg/m2 (w przypadku osób należących do białej grupy etnicznej) lub ponad 25 kg/m2 (w przypadku osób należących do czarnej, azjatyckiej lub innej grupy etnicznej). https://www.england.nhs.uk/diabetes/treatment-care/diabetes-remission/

Dorośli mają prawo do korzystania z Program zapobiegania cukrzycy NHS jeśli w ciągu ostatniego roku wykonano u Ciebie badanie krwi, które wykazało ryzyko wystąpienia cukrzycy lub jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę w ciąży (cukrzycę ciążową). https://www.england.nhs.uk/diabetes/diabetes-prevention/

Stany chorobowe priorytetowo traktowane przez NHS England wiążą się z wysokim, natychmiastowym ryzykiem powikłań zagrażających życiu. Na przykład:

• W przypadku potwierdzonej choroby układu sercowo-naczyniowego istnieje potwierdzone ryzyko ponownego zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
• Obturacyjny bezdech senny wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych, wypadkami drogowymi i opornym nadciśnieniem tętniczym.
• Nadciśnienie tętnicze jest głównym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka udaru mózgu, niewydolności serca i przewlekłej choroby nerek.
• Cukrzyca typu 2 znacznie zwiększa ryzyko niewydolności nerek, ślepoty, chorób układu sercowo-naczyniowego i przedwczesnej śmierci.

Istnieją solidne dowody na to, że w przypadku tych schorzeń redukcja masy ciała i nowoczesna farmakoterapia otyłości redukują poważne niekorzystne skutki zdrowotne u osób najbardziej narażonych na ryzyko.

Zdajemy sobie sprawę, że istnieją solidne dowody na to, że klinicznie istotna utrata masy ciała może poprawić wiele schorzeń. Jednakże, zgodnie z obowiązującymi wytycznymi krajowymi i dostępnymi danymi, dostęp do tirzepatidu poza obowiązującymi kryteriami kwalifikowalności NHS England jest możliwy tylko w bardzo wyjątkowych okolicznościach.