لیسٹر، لیسٹر شائر اور رٹلینڈ کے لیے پالیسی منظور شدہ ریفرل پاتھ ویز

1. تعارف

یہ پالیسی کلینیکل حد اور اخراج کے معیار کی وضاحت کرتی ہے جس پر لیسٹر، لیسٹر شائر اور رٹ لینڈ (LLR) انٹیگریٹڈ کیئر بورڈ (ICB) نے اس پالیسی کے اندر موجود منصوبہ بند طریقہ کار اور علاج کے لیے اتفاق کیا ہے۔ 2018 میں ابتدائی توثیق کے بعد سے پالیسیوں کا جائزہ لیا گیا ہے۔

براہ کرم نوٹ کریں کہ تمام سرخ پرچم کے خدشات اور 2 ڈبلیو ڈبلیو کے راستے ہیں۔ خارج اس دستاویز سے.

پالیسیوں کو پہلے منظور شدہ ریفرل پاتھ ویز کے نام سے جانا جاتا تھا، غلط تشریح سے بچنے کے لیے LLR ICB نے فیڈ بیک لیا اور ہر ایک کا نام LLR پالیسیاں رکھ دیا۔

تمام نظرثانی شدہ پالیسیاں دستیاب ہیں @  https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/your-health/healthcare-and-treatment-policies/

1.1 پس منظر

اس پالیسی دستاویز سے اتفاق کیا گیا ہے اور NHS لیسٹر، لیسٹر شائر اور Rutland ICB کی طرف سے اس کی حمایت کی گئی ہے۔

پالیسیوں کا مقصد رسائی کی مستقل مزاجی کو بہتر بنانا ہے تاکہ LLR کی آبادی کے لیے منصفانہ اور منصفانہ منصوبہ بند سلوک کی اجازت دی جا سکے۔ یہ یقینی بناتا ہے کہ:

• مریضوں کو صحیح جگہ اور صحیح وقت پر مناسب صحت کا علاج ملتا ہے۔
• بغیر یا بہت ہی محدود طبی ثبوت کی بنیاد کے علاج کا استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔

انٹیگریٹڈ کیئر بورڈز (ICB) صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو شروع کرنے کے ذمہ دار ہیں جو ان کی آبادی کی معقول ضروریات کو پورا کرتی ہیں۔ یہ ایک متفقہ مالیاتی لفافے کے اندر کیا جاتا ہے۔ یہ پالیسی ICB کو اس قابل بناتی ہے کہ وہ اپنے وسائل کو ترجیح دے کر اس بارے میں بہترین ثبوت کا استعمال کرے کہ کیا طبی طور پر موثر ہے اور صحت سے متعلق سب سے زیادہ ثابت شدہ فائدہ فراہم کرنا ہے۔

1.2 اصول

یہ بنیادی اور ثانوی نگہداشت کے معالجین، صحت عامہ اور مریضوں کے نمائندوں کے مشورے سے بنائے گئے ہیں اور قومی شواہد پر مبنی مداخلت کی پالیسیوں کے ساتھ ساتھ ذیل میں وضع کردہ اصولوں کے مطابق نظر ثانی کی گئی ہیں:

• طبی تاثیر کا واضح ثبوت۔
• لاگت کی تاثیر کا واضح ثبوت۔
• مریض کے علاج کے اخراجات کو مدنظر رکھا گیا ہے۔
• اس حد تک کہ افراد یا مریضوں کے گروپ علاج سے مستفید ہوں گے۔
• فرد کی ضروریات کو اس فائدے کے مقابلے میں متوازن رکھیں جو کمیونٹی کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے متبادل سرمایہ کاری کے امکانات سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔
• تمام متعلقہ قومی معیارات کو ایک مستند رہنمائی پر غور کریں۔
• جہاں علاج کی مدد کی جاتی ہے، اسے طبی ضرورت کی بنیاد پر انتہائی مناسب طبی ترتیب میں فراہم کیا جاتا ہے۔

یہ پالیسی منصوبہ بند طریقہ کار اور علاج کا خلاصہ کرتی ہے جن کے لیے LLR ICB یا تو فنڈ نہیں دے گا یا اس وقت فنڈ کرے گا جب مریض ایک مخصوص طبی حد تک پہنچ جائے گا۔ ان حدوں پر یونیورسٹی ہاسپٹلس لیسٹر (UHL) اور سابقہ CCG اور موجودہ ICB کلینیکل لیڈز کے معالجین کے ساتھ مشاورت سے اتفاق کیا گیا تھا۔

پالیسیوں کو یا تو درجہ بندی کیا گیا ہے:

• معمول کے مطابق فنڈز نہیں دیے جاتے۔
• حد کا معیار۔

1.3      علاج یا طریقہ کار کو معمول کے مطابق فنڈ نہیں کیا جاتا ہے۔

یہ علاج یا طریقہ کار کا ایک گروپ ہے جسے LLR ICB فنڈز نہیں دیتا، کیونکہ علاج یا طریقہ کار نہ ہونے سے مریض کی جسمانی یا ذہنی تندرستی پر منفی اثر نہیں پڑے گا۔

تاہم، LLR ICB مرضی مندرجہ ذیل حالات میں ان علاجوں/ طریقہ کار کو فنڈ دیں-

• جسمانی صدمے کے بعد۔
• سرجری کے بعد تعمیر نو کا حصہ مثلاً کینسر کے لیے۔
• پیدائشی اسامانیتا کے انتظام کا حصہ جس کے نتیجے میں صحت کے کام میں شدید کمی واقع ہوتی ہے۔
• ایسی حالت کے لیے جو براہ راست NHS کے اندر فراہم کیے گئے پچھلے طبی علاج سے منسوب ہو۔ اس میں علاج کے معروف ضمنی اثرات یا ممکنہ پیچیدگیاں شامل نہیں ہیں جن کے بارے میں مریض کو عام طور پر رضامندی کے عمل کے فوائد اور خطرات کے حصے کے طور پر مطلع کیا جائے گا۔
•  علاج کے لیے رقم دی جائے گی اگر ایک انفرادی فنڈنگ کی درخواست (IFR) کی درخواست سے ثابت ہوتا ہے کہ وہاں ایک غیر معمولی طبی ضرورت ہے، جسے ICB بھی سپورٹ کرتا ہے۔

1.4      علاج یا طریقہ کار کے لیے تھریشولڈ معیار

اس کا مطلب ہے کہ LLR ICB صرف اس صورت میں علاج یا طریقہ کار کے لیے فنڈ فراہم کرے گا جب مریض علاج کے لیے بیان کردہ طبی حد کو پورا کرتا ہے۔

1.5 انفرادی فنڈنگ کی درخواست (IFR)

ایسے اوقات ہوسکتے ہیں جہاں طبی لحاظ سے کسی طریقہ کار کو فنڈ دینا مناسب ہو۔ معمول کے مطابق فنڈ نہیں کیا جاتا. LLR ICB ان درخواستوں پر ہر کیس کی بنیاد پر IFR پینل کو درخواست کے ذریعے غور کرے گا۔ براہ کرم کا حوالہ دیں۔ انفرادی فنڈنگ کی درخواست (IFR) PRISM کا راستہ فارم اور رہنمائی کے لیے۔

پینل مندرجہ ذیل پر توجہ مرکوز کرے گا:

• کیا مریض کے کیس کی کوئی ایسی طبی خصوصیات ہیں جو مریض کو ان مریضوں کی عام آبادی سے نمایاں طور پر مختلف بناتی ہیں جن کی حالت کے بڑھنے کے ایک ہی مرحلے میں زیر بحث ہے؟
• کیا مریض کو مطلوبہ مداخلت سے نمایاں طور پر زیادہ فائدہ حاصل ہونے کا امکان ہے جو عام طور پر اس حالت کے مریضوں کی عام آبادی کے لیے توقع کی جا سکتی ہے کہ حالت کے بڑھنے کے اسی مرحلے پر؟

1.6 پیشگی منظوری

پیشگی منظوری ایک اور چیک پوائنٹ ہے اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ مریض حد کے معیار پر پورا اترتا ہے۔.

اس عمل کا انتظام ایک فریق ثالث کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو مزید معلومات طلب کر سکتا ہے اور پالیسی کے معیار کے خلاف حوالہ کا موازنہ کر سکتا ہے۔

ریفرل کا عمل PRISM ویب میں پایا جا سکتا ہے، تمام مطلوبہ معلومات ریفرل کے ساتھ ہونی چاہئیں اور lcr.ifr@nhs.net پر بھیجی جائیں

پبلک ہیلتھ کنسلٹیشن، GP اور پلاسٹک سرجری کنسلٹنٹ پر مشتمل ایک پینل معاون ثبوت کے ساتھ حوالہ جات کا جائزہ لینے کے لیے دو ماہ میں ملاقات کرتا ہے۔ جی پی اور مریض کو فنڈنگ کی درخواست کے نتائج سے تحریری طور پر مطلع کیا جائے گا۔

فراہم کنندگان کو یہ یقینی بنانا چاہیے کہ علاج کا کوئی راستہ شروع کرنے سے پہلے پیشگی منظوری دی گئی ہے۔

 1.7 مساوات اور معیار کے اثرات کے جائزے

 LLR ICB نے LLR کی آبادی پر پالیسیوں کے اثرات کا اندازہ لگایا ہے جہاں انہوں نے پالیسیوں میں بڑی تبدیلیاں کی ہیں۔

1.8 نگرانی اور جائزہ

یہ پالیسی درج ذیل طریقوں کے مرکب کو استعمال کرتے ہوئے مسلسل نگرانی کے تابع ہو گی:

• پیشگی منظوری کا عمل۔
• انفرادی فنڈنگ کی درخواستیں۔
• معمول کے EBI سرگرمی ڈیٹا کے ذریعے پوسٹ سرگرمی کی نگرانی۔
• ایڈہاک کلینیکل آڈٹ کے ذریعے پوسٹ سرگرمی کی نگرانی۔

2.0 معمول کے مطابق فنڈ نہیں کیا جاتا ہے۔

The following table lists all the LLR Approved Referral pathway that are NOT routinely funded.

3 حد کا معیار

درج ذیل جدول میں ان تمام LLR منظور شدہ ریفرل پاتھ ویز کی فہرست دی گئی ہے جن میں طبی حد کے معیارات ہیں۔