Zasady dotyczące kryteriów kwalifikowalności do usługi transportu pacjentów w stanach nienagłych (NEPTS) w Leicester, Leicestershire i Rutland ICB

Cel dokumentu

1.1 Niniejszy dokument określa kryteria kwalifikowalności do usług transportu pacjentów w sytuacjach nienagłych (NEPTS) świadczonych przez Radę ds. Zintegrowanej Opieki (ICB) w Leicester, Leicestershire i Rutland (LLR) i będzie stosowany do wszystkich usług NEPTS. Polityka ta zapewni przejrzystość i standardowe podejście do oceny kwalifikowalności, gwarantując pacjentom spójną odpowiedź na wnioski o transport, niezależnie od miejsca, w którym otrzymują opiekę zdrowotną.

2. Wstęp

2.1 Dokument ’Karetki pogotowia i inne usługi transportu pacjentów w sytuacjach niebędących nagłymi wypadkami: normy działania, użytkowania i wydajności” [HSG 1991(29)] został opublikowany w 1991 r. Zawierał on wytyczne dla NHS dotyczące norm działania, użytkowania i wydajności karetek pogotowia ratunkowego i pilnych, zastąpione dokumentem „Kryteria kwalifikowalności do usług transportu pacjentów” (PTS) wydanym w sierpniu 2007 r.

2.2 W sierpniu 2021 r. NHS England i NHS Improvement opublikowały przegląd usług transportu pacjentów w stanach nienagłych (NEPTS). Raport z przeglądu określił nowe krajowe ramy NEPTS, mające na celu wspieranie usług w celu zwiększenia ich responsywności, uczciwości i zrównoważoności, a także zawierał krajowe kryteria kwalifikowalności. Ostateczne wytyczne dotyczące kryteriów kwalifikowalności można znaleźć pod adresem: https://www.england.nhs.uk/publication/non-emergency-patient-transport-services-eligibility-criteria/. Treść tego dokumentu jest zgodna z tymi wytycznymi.  

2.3. NEPTS to niepilny, planowy transport pacjentów wymagających transportu medycznego do i z placówki świadczącej opiekę zdrowotną w ramach NHS, na przykład pacjentów podróżujących na wizyty ambulatoryjne lub hemodializę. Obejmuje to również transporty do szpitali oraz przemieszczanie pacjentów między placówkami opieki doraźnej a oddziałami intensywnej terapii. Polityka ta obejmuje również wypisy z oddziałów szpitalnych do miejsca zamieszkania. Usługi opieki środowiskowej i podstawowej (np. wizyty u lekarza rodzinnego lub pielęgniarki środowiskowej) są zazwyczaj wyłączone z usług PTS. NEPTS LLR nie obejmuje również pacjentów wymagających transportu ‘na niebiesko’, tj. nadzoru klinicznego i wsparcia ze strony personelu NEPTS.

3. Kryteria kwalifikacyjne

3.1 NHS dysponuje ograniczonymi zasobami, a świadczenie NEPT powinno być zarezerwowane wyłącznie dla osób, których stan zdrowia to uzasadnia. Oczekuje się, że większość pacjentów będzie podróżować do i ze szpitala samodzielnie, transportem prywatnym lub publicznym, w razie potrzeby z pomocą krewnych lub przyjaciół. Transport pacjentów finansowany przez NHS jest zarezerwowany dla pacjentów, których stan zdrowia uniemożliwiałby im bezpieczne i samodzielne uczestnictwo w leczeniu.

3.2 Pacjenci korzystający z leczenia w ramach NHS nie mają automatycznego prawa do NEPTS; jeśli nie spełniają w pełni uzgodnionych kryteriów kwalifikowalności, transport nie zostanie im przyznany. Zasadniczo pacjenci powinni sami zorganizować sobie dojazd do i z placówek służby zdrowia, co gwarantuje:

1. i) Ograniczone zasoby są dostępne dla tych, którzy naprawdę ich potrzebują.
2. ii) Jeśli pacjent cierpi na schorzenia lub problemy z poruszaniem się, które wymagają wsparcia personelu NEPTS w drodze do i ze szpitala lub kliniki w celu leczenia, może kwalifikować się do transportu pacjenta.

iii) NEPTS zapewnia opiekę pacjentom, których stan zdrowia wymaga obecności personelu NEPTS i/lub podróżowanie innymi środkami transportu mogłoby mieć negatywny wpływ na diagnozę choroby lub proces zdrowienia.

1. iv) Pacjenci otrzymujący zasiłek na utrzymanie dla osób niepełnosprawnych, składnik mobilności lub jego odpowiednik, generalnie nie kwalifikują się do NEPTS, ponieważ ich zasiłek na mobilność obejmuje już ich potrzeby transportowe do i ze szpitala, chyba że istnieją ważne wyjątkowe powody, dla których nie mogą dostać się do szpitala jakimkolwiek innym alternatywnym środkiem transportu.

3.3 Pacjenci muszą być poddawani ocenie za każdym razem, gdy zgłoszą się do NEPTS, ponieważ ich stan mógł ulec zmianie. Jednakże, indywidualna kwalifikacja pacjentów z chorobami przewlekłymi będzie podlegać weryfikacji co 3 miesiące (z wyjątkiem pacjentów poddawanych hemodializie).

3.4 Ocena, czy transport jest konieczny na obu etapach podróży, zostanie dokonana na podstawie kryteriów kwalifikowalności.

Schemat procesu kwalifikowalności znajduje się w Załączniku 1.

4. Kryteria kwalifikacyjne

4.1 Pacjent prawdopodobnie kwalifikuje się do programu NEPTS, jeżeli spełnia jedno lub więcej z następujących kryteriów:

1. i) Mają potrzebę medyczną
2. ii) Mają upośledzenie funkcji poznawczych lub sensorycznych

iii) Mają znaczną potrzebę mobilności

1. iv) Podróżują lub wracają z hemodializy w ośrodku
2. v) Podniesiono kwestię bezpieczeństwa
3. vi) Mają większą mobilność lub potrzeby medyczne, które spowodowały, że leczenie lub wypis zostały pominięte lub poważnie opóźnione.

4.2. Osobie można również rozważyć transport szpitalny, jeżeli nie dysponuje alternatywnym środkiem transportu i:

1. i) Poruszają się na wózku inwalidzkim i nie mogą samodzielnie wsiadać i wysiadać z pojazdu;

1. ii) u pacjenta zgłaszającego się na leczenie prawdopodobnie zdiagnozowano ciężkie fizyczne skutki uboczne leczenia, które utrudniałyby prowadzenie pojazdu; Lub

iii) Mają zdiagnozowaną niepełnosprawność (fizyczną lub psychiczną), która ze względów medycznych uniemożliwia im podróżowanie innymi środkami transportu i nie mają żadnej alternatywnej możliwości dotarcia do szpitala lub powrotu ze szpitala.

5. Krewny pacjenta/opiekun eskortujący

5.1 Pacjent może być uprawniony do eskorty tylko przez jednego opiekuna, jeśli spełnione są poniższe kryteria. Opiekunem może być członek rodziny, rodzic lub opiekun towarzyszący dziecku lub opiekun/pracownik pomocniczy, jeśli pacjent:

1. i) Ma mniej niż 16 lat – w takim przypadku dziecku musi towarzyszyć osoba towarzysząca;
2. ii) ma problemy ze zdrowiem psychicznym lub trudności w nauce i potrzebuje stałego nadzoru podczas podróży;

iii) Jest zależny od pomocy krewnego lub opiekuna (np. niewidomy, upośledzony umysłowo lub starszy z demencją/ostrym splątaniem)

1. iv) Pacjent potrzebuje osoby towarzyszącej, aby móc komunikować się z pracownikiem służby zdrowia, nawet jeśli osoba towarzysząca ma słabą mobilność lub porusza się na wózku inwalidzkim.

Dla jasności, jeśli dana osoba potrzebuje eskorty medycznej (np. pielęgniarki lub lekarza), ta eskorta jest dodatkiem do eskorty określonej powyżej.

6. Wnioski finansowe i socjalne

6.1 Należy również wyraźnie zaznaczyć, że usługi NEPTS nie będą świadczone z przyczyn społecznych lub finansowych.

6.2 Pacjenci, którzy nie wymagają transportu karetką pogotowia, ale mogą wymagać pomocy w pokryciu kosztów dojazdu do placówki i z powrotem, mogą być uprawnieni do otrzymania pomocy finansowej w ramach programu pokrycia kosztów podróży do szpitala (HTCS).

1. Wsparcie dochodowe
2. ii) Zasiłek dla osób poszukujących pracy oparty na dochodach

iii) Zasiłek na zatrudnienie i wsparcie związane z dochodem

1. iv) Kredyt gwarancyjny kredytu emerytalnego
2. v) Ulga podatkowa na dziecko
3. vi) Ulga podatkowa dla osób pracujących
4. v) Kredyt uniwersalny

Pacjenci będą mogli ubiegać się o zwrot pełnych kosztów podróży tylko wtedy, gdy skorzystają z najtańszej dostępnej formy transportu publicznego. Jeśli podróżują prywatnym samochodem, pacjenci mogą ubiegać się o zwrot zużytego paliwa i nieuniknionych kosztów parkowania, do wysokości kosztów tej samej podróży transportem publicznym.

Pacjenci mogą ubiegać się o zwrot kosztów podróży, przedstawiając rachunki za podróż, list lub kartę z wizytą, wraz z dowodem, że otrzymują jedno z powyższych kwalifikujących świadczeń, do wyznaczonego biura kasjera. Niektóre szpitale i kliniki nie mają kas, w takim przypadku pacjenci mogą wypełnić formularz wniosku o zwrot kosztów podróży HC5(T) i odesłać go na adres podany w formularzu.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem:

https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/healthcare-travel-costs-scheme-htcs/

7. Odwołania

7.1 Oczekuje się, że wniosek o NEPTS zostanie odrzucony, a pacjent zostanie skierowany do alternatywnych usług, jeśli nie spełnia kryteriów kwalifikacyjnych i nie zachodzą inne wyjątkowe okoliczności. Usługi alternatywne mogą obejmować:

1. i) Władze lokalne zapewniły transport
2. ii) Transport publiczny, w tym linie autobusowe

iii) Świadczenie usług transportowych w ramach sektora wolontariackiego

1. iv) Prywatne usługi wynajmu/taksówki

Odwołanie od odmowy przyznania NEPTS powinno być rozpatrywane przez dostawcę PTS.