Această politică oferă îndrumări cu privire la punerea în funcțiune a histerectomiei pentru tratamentul sângerărilor menstruale abundente, care este nu cauzate de o anomalie structurală sau patologică.
Sângerarea menstruală abundentă (HMB) este definită ca pierderea excesivă de sânge menstrual care are loc la intervale regulate, care interferează cu starea fizică, socială, emoțională și/sau materială a unei femei.
calitatea vieții. Poate apărea singur sau în combinație cu alte simptome. Nu există o patologie de bază asociată cu sângerarea menstruală abundentă.
Histerectomia trebuie luată în considerare numai atunci când: alte opțiuni de tratament au eșuat, sunt contraindicate; există dorința de amenoree (fără menstruații); femeia (care a fost pe deplin informată) o solicită; femeia nu mai dorește să-și păstreze uterul și fertilitatea.
Raționamentul clinic individual va continua să fie utilizat atunci când se oferă histerectomie pentru anomalii structurale, cum ar fi prolapsul uterin, modificări precanceroase, fibroame > 3 cm, adenomioza CIN persistentă și endometrioza ar putea fi, de asemenea, indicații pentru histerectomie la o femeie cu HMB.
Eligibilitate
Criterii de prag
| Histerectomia LLR ICB pentru sângerare menstruală abundentă NU ESTE FINANȚATĂ DE RUTINĂ decât dacă sunt îndeplinite TOATE criteriile următoare. – Două tratamente din Nice Guidance 44 (atâta timp cât nu au contraindicații) au fost încercate și continuate timp de cel puțin 3 luni pentru a evalua răspunsul, cu excepția cazului în care efectele secundare sunt inacceptabile. – Ar trebui făcută o ofertă clară de IUS, deoarece acesta este un tratament de primă linie pentru HMB. Dacă acest lucru este refuzat sau contraindicat, acest lucru trebuie documentat în mod clar. Se recomandă ca IUS să fie păstrat timp de 6 luni pentru a evalua eficacitatea conform ghidului NICE. – Vă recomandăm utilizarea unui șablon de jurnal menstrual în evaluarea HMB și evaluarea opțiunilor de tratament. – După aceea, a existat o eșec în ameliorarea simptomelor (cu excepția cazului în care este neadecvat din punct de vedere medical sau nu este contraindicat) ȘI Următoarele tratamente fie au eșuat, fie nu sunt adecvate sau sunt contraindicate în conformitate cu ghidul NG88 Heavy Menstrual Bleeding a Institutului Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE): • Acid tranexamic și/sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi naproxenul • Metode hormonale orale, cum ar fi contraceptivele orale combinate, progesteronul oral ciclic ȘI Există dovezi ale impactului sever asupra calității vieții SAU Dacă tratamentul nu reușește, femeia refuză tratamentul farmacologic sau simptomele sunt severe, luați în considerare trimiterea la îngrijiri de specialitate pentru: investigații pentru a diagnostica cauza HMB, dacă este necesar, luând în considerare orice investigații pe care femeia le-a avut deja și opțiuni alternative de tratament, inclusiv : opțiuni farmacologice neîncercate deja (ca și anterior), opțiuni chirurgicale alternative |
Instrucțiuni
Informații suplimentare
Ginecologie Pathway Finder
Gestionarea sângerărilor neprogramate
Calea suspectată a patologiei endometriale (SEP).
| Data revizuirii ARP 72: 2027 |
Romanian 
English 
Polish 
Arabic 
Gujarati 
Panjabi 
Urdu