Niniejsza polityka zawiera wytyczne dotyczące zlecania histerektomii w leczeniu obfitego krwawienia miesiączkowego nie spowodowane nieprawidłowościami strukturalnymi lub patologicznymi.
Ciężkie krwawienie miesiączkowe (HMB) definiuje się jako nadmierną utratę krwi menstruacyjnej, która występuje w regularnych odstępach czasu i zakłóca funkcjonowanie fizyczne, społeczne, emocjonalne i/lub materialne kobiety.
jakość życia. Może wystąpić samodzielnie lub w połączeniu z innymi objawami. Nie ma żadnej patologii związanej z obfitym krwawieniem miesiączkowym.
Histerektomię należy rozważać tylko wtedy, gdy: inne możliwości leczenia zawiodły, są przeciwwskazane; istnieje pragnienie braku miesiączki (brak miesiączki); kobieta (w pełni poinformowana) o to prosi; kobieta nie chce już zachować macicy i płodności.
W przypadku nieprawidłowości strukturalnych, takich jak wypadanie macicy, zmiany przedrakowe, mięśniaki >3 cm, utrzymująca się gruczolistość macicy (CIN) i endometrioza, w przypadku których proponuje się histerektomię, nadal będzie stosowana indywidualna ocena kliniczna. Wskazaniami do histerektomii u kobiet z HMB mogą być również:.
Uprawnienia
Kryteria progowe
| LLR ICB Histerektomia z powodu obfitego krwawienia miesiączkowego NIE JEST RUTYNOWNIE FINANSOWANA, chyba że spełnione są WSZYSTKIE poniższe kryteria. – Wypróbowano dwa zabiegi z Wytycznych Nicei 44 (o ile nie ma przeciwwskazań) i kontynuowano je przez co najmniej 3 miesiące w celu oceny odpowiedzi, chyba że skutki uboczne są nie do zaakceptowania. – Należy wyraźnie zaproponować wszczepienie IUS, ponieważ jest to leczenie pierwszego rzutu w przypadku HMB. Jeśli zostanie to odrzucone lub przeciwwskazane, należy to wyraźnie udokumentować. Zaleca się trzymanie wkładki IUS przez 6 miesięcy w celu oceny skuteczności zgodnie z wytycznymi NICE. – Zalecamy stosowanie szablonu dzienniczka miesiączkowego w ocenie HMB i ocenie możliwości leczenia. – Następnie nie udało się złagodzić objawów (chyba że jest to nieodpowiednie z medycznego punktu widzenia lub przeciwwskazane) I Poniższe metody leczenia albo okazały się nieskuteczne, nie są odpowiednie lub są przeciwwskazane zgodnie z wytycznymi Narodowego Instytutu Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE) NG88 Ciężkie krwawienia miesiączkowe: • Kwas traneksamowy i/lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak naproksen • Doustne metody hormonalne, takie jak złożone doustne środki antykoncepcyjne, cykliczny doustny progesteron I Istnieją dowody na poważny wpływ na jakość życia LUB Jeśli leczenie jest nieskuteczne, kobieta odmawia leczenia farmakologicznego lub objawy są poważne, rozważ skierowanie do opieki specjalistycznej w celu: badań w celu zdiagnozowania przyczyny HMB, jeśli to konieczne, biorąc pod uwagę wszelkie badania, które kobieta już przeprowadziła i alternatywne metody leczenia, w tym : opcje farmakologiczne, których jeszcze nie wypróbowano (jak poprzednio), alternatywne opcje chirurgiczne |
Wytyczne
Dodatkowe informacje
Wyszukiwarka ścieżek ginekologicznych
Postępowanie w przypadku nieplanowanego krwawienia
Podejrzewana ścieżka patologii endometrium (SEP).
| Data recenzji ARP 72: 2029 |
