Kategoria
Kryteria progowe
W Anglii i Walii rocznie wykonuje się około 160 000 zabiegów wymiany stawu biodrowego i kolanowego, przy czym istnieje ogólnokrajowa tendencja do zwiększania zapotrzebowania na te zabiegi. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym wskazaniem do zabiegów wymiany stawów.
Uprawnienia
| LLR ICB sfinansuje wymianę stawu biodrowego i kolanowego wyłącznie po spełnieniu wszystkich poniższych kryteriów Kryteria wstępnego skierowania · Pacjent powinien zostać osobiście przyjęty i zbadany pod kątem biodra/kolana, aby potwierdzić patologię odpowiednią do tego zabiegu. · Niedokrwistość zbadana i leczona w celu uzyskania poziomu Hb >115 u kobiet i >130 u mężczyzn. Dopóki nie zostaną one skorygowane, operacja nie zostanie przeprowadzona. · Cukrzyca kontrolowana HbA1c <8,5. Operacja nie jest możliwa, jeśli nie jest leczona. · BMI <45. Jeżeli BMI > 35, należy skierować pacjenta do ośrodka kontroli masy ciała poziomu 3. Operacja jest nie oferowany osobom z BMI >45. · Nadciśnienie leczone skurczowym <150mmHg · Zoptymalizowano istniejące wcześniej choroby współistniejące I 3-miesięczne leczenie zachowawcze obejmujące: o program ćwiczeń, o urządzenia wspomagające, np. pomoce do chodzenia, tam gdzie jest to wskazane o omówienie kontroli masy ciała i zaprzestania palenia, jeśli to konieczne o stosowanie terapii farmakologicznej w celu kontrolowania objawów I · Potwierdzenie chęci pacjenta do poddania się operacji I · Dowód na to, że potencjalne korzyści i ryzyko operacji wyjaśniono przy użyciu wspólnego narzędzia do podejmowania decyzji |
| Kryteria skierowania (oparte na poniższej klasyfikacji bólu i ograniczeń funkcjonalnych) · Intensywne lub poważne symptomy ORAZ/LUB · Umiarkowane lub poważne ograniczenia funkcjonalne I · Pozytywne wyniki badań klinicznych we wskazanym stawie I . W ciągu 6 miesięcy od skierowania wykonano badanie rentgenowskie wykazujące jakiekolwiek radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej. Warunki zmieniają się z biegiem czasu i pojawiają się nowe diagnozy, dlatego zdjęcie rentgenowskie musi być wykonane współcześnie ze skierowaniem. |
Pilne skierowanie bez 3-miesięcznego leczenia zachowawczego
| LLR ICB będzie finansować tylko wtedy, gdy spełnione zostaną następujące kryteria · Ciężka symptomologia LUB · Poważne ograniczenie funkcjonalne I . objawy umiarkowane, intensywne lub ciężkie |
Klasyfikacja symptomów i ograniczeń funkcjonalnych
| SYMPTOMOLOGIA |
| Niewielki – Rzadki ból – Ból podczas wchodzenia/schodzenia po schodach – Potrafi wykonywać codzienne czynności, z wyjątkiem tych wymagających dużej aktywności fizycznej – Leki stosowane w celu opanowania bólu, bez żadnych/nielicznych skutków ubocznych |
| Umiarkowany – Sporadyczny ból – Ból podczas chodzenia lub stania na płaskiej powierzchni przez pół godziny – Pewne ograniczenie codziennych czynności – Leki stosowane w celu opanowania bólu bez/kilku skutków ubocznych |
| Intensywny – Prawie ciągły ból – Ból podczas chodzenia na krótkie odległości lub stania na poziomej powierzchni przez mniej niż pół godziny – Znaczące ograniczenie codziennych czynności – Leki przyjmowane w sposób ciągły, aby zadziałały – Sporadyczne korzystanie z systemów wsparcia, np. pomocy do chodzenia |
| Ciężki : silny – Ciągły ból – Ból w spoczynku – Stałe znaczne ograniczenie codziennych czynności – Ciągłe przyjmowanie leków bez reakcji i skutków ubocznych – Stałe korzystanie z systemów wspomagających, np. pomocy przy chodzeniu |
| OGRANICZENIA FUNKCJONALNE |
| Drobny – Zdolność funkcjonalna odpowiednia do prowadzenia normalnych zajęć i samoopieki – Zdolność do chodzenia powyżej jednej godziny – Nie potrzeba żadnych pomocy |
| Umiarkowany – Zdolność funkcjonalna wystarczająca do wykonywania tylko kilku lub żadnej z normalnych czynności i samoopieki – Zdolność do chodzenia około pół godziny – Potrzebna pomoc, np. laska |
| Ciężki : silny – Całkowitą lub znaczną niezdolność do pracy – Zdolność do chodzenia krócej niż pół godziny lub niemożność chodzenia lub przykucie do łóżka – Stałe korzystanie z pomocy, np. laski, chodzika lub wózka inwalidzkiego |
| Na podstawie: Kierownik wspólnej opieki planowej dla North Kirklees i Wakefield CCG. Polityka uruchamiania CCG NHS North Kirklees i Wakefield. 2017 |
Narzędzie Oxford Scoring Tool jest opcjonalne i można je stosować w ramach konsultacji klinicznych w celu zbadania wpływu na pacjentów, ich obaw oraz oceny postępu choroby.
Załącznik A ilustruje kryteria skierowania.
Przewodnictwo
| https://pathways.nice.org.uk/pathways/osteoarthritis#path=view%3A/pathways/osteoarthritis/management-of-osteoarthritis.xml&content=view-quality-statement%3Aqualitystatements-referral-for-consideration-of-joint-surgery Brytyjskie Stowarzyszenie Ortopedyczne, Royal College of Surgeons. Przewodnik uruchomienia: Ból powstający w stawie biodrowym u dorosłych. 2017. Brytyjskie Stowarzyszenie Ortopedyczne, Royal College of Surgeons. Przewodnik uruchomienia: Bolesna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. 2017. |
załącznik A
| Data przeglądu ARP 53: 2026 r |
Polish 
English 
Romanian 
Arabic 
Gujarati 
Panjabi 
Urdu