ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਲਈ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਲਈ LLR ਨੀਤੀ

ਸ਼੍ਰੇਣੀ

ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਮਾਪਦੰਡ

ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ UGI ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਚੋਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਸਦੀ ਸੌਖ, ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ, ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਉੱਤਮਤਾ, ਅਤੇ ਇਹ ਬਾਇਓਪਸੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਸਹੀ ਹੈ।

ਯੋਗਤਾ

LLR ICB ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਫੰਡ ਦੇਵੇਗਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਹੈ ਅਤੇ ਜੇ ਖਾਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਲਈ ਰੈਫਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਰੈਫਰਲ ਮਾਪਦੰਡ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸਿਰਫ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਜਾਂਚ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਉਚਿਤ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਹੋਵੇ।

ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ

ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਲਈ ਭੇਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਖਾਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਰੈਫਰਲ ਮਾਪਦੰਡ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸਿਰਫ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਐਂਡੋਸਕੋਪਿਕ ਜਾਂਚ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਉਚਿਤ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਹੋਵੇ।

1. ਤੁਰੰਤ (ਉਸੇ ਦਿਨ) ਰੈਫਰਲ

ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਤੀਬਰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਸਬੂਤ।

2. ਜ਼ਰੂਰੀ (ਦੋ ਹਫ਼ਤੇ ਉਡੀਕ) ਹਵਾਲੇ

• ਕਿਸੇ ਵੀ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਲਾਰਮ ਲੱਛਣਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ:

• ਪੁਰਾਣੀ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਖੂਨ ਵਹਿਣਾ

• ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਅਣਜਾਣੇ ਵਿੱਚ ਭਾਰ ਘਟਣਾ

• ਨਿਗਲਣ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਮੁਸ਼ਕਲ

• ਲਗਾਤਾਰ ਉਲਟੀਆਂ ਆਉਣਾ

• ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਆਇਰਨ ਦੀ ਘਾਟ ਅਨੀਮੀਆ

• ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਪੁੰਜ

• ਅਸਧਾਰਨ ਬੇਰੀਅਮ ਭੋਜਨ

3. 55 ਸਾਲ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਨਵੇਂ-ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਏ ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਵਾਲੇ ਹਨ ਜੋ ਕਿ:

• ਅਸਪਸ਼ਟ ਅਰਥਾਤ ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਜਾਂ/ਅਤੇ ਲਈ ਕੋਈ ਨਿਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ

ਸਥਾਈ ਭਾਵ 4-6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਲੱਛਣ ਪਰ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਛੋਟੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ

• ਰੁਟੀਨ ਰੈਫਰਲ

55 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਕੋਈ ਅਲਾਰਮ ਲੱਛਣ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਨੂੰ ਨਿਯਮਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਗੈਰ-ਜਾਂਚ ਨਾ ਕੀਤੇ ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦਖਲ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ।

ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਵਿੱਚ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਫਿਰ GP ਰੈਫਰਲ ਲੈਟਰ ਵਿੱਚ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਰਜ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਰੈਫਰਲ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਇੱਕ ਸਲਾਹਕਾਰ ਗੈਸਟ੍ਰੋਐਂਟਰੌਲੋਜਿਸਟ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਅਤੇ ਜੇਕਰ GP ਪੱਤਰ ਵਿੱਚ ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਤਾਂ ਇਹ UHL ਦੁਆਰਾ ਵਾਪਸ ਕਰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।

4. ਗੈਰ-ਜਾਂਚ ਕੀਤੇ ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਲਈ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਦਖਲ:

ਡਿਸਪੇਪਸੀਆ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਕਾਰਨਾਂ ਲਈ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਜਿਵੇਂ ਕਿ NSAID ਮੁਅੱਤਲ ਇਲਾਜ ਅਤੇ PPI ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਲਈ ਪੂਰੀ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਇਲਾਜ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲੈਨਸੋਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ 30mg ਰੋਜ਼ਾਨਾ) ਦੋਵਾਂ ਨਾਲ ਅਨੁਭਵੀ ਇਲਾਜ:

• ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਲਈ ਪੂਰੀ ਖੁਰਾਕ 'ਤੇ ਇੱਕ PPI (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲੈਂਸੋਪਰਾਜ਼ੋਲ 30mg ਰੋਜ਼ਾਨਾ) ਅਤੇ H. Pylori ਟੈਸਟਿੰਗ ਅਤੇ ਇਲਾਜ 2 (ਹੇਠਾਂ ਨੋਟ ਵੇਖੋ)।

• ਇਸ ਸਮੇਂ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਨਾਕਾਫੀ ਸਬੂਤ ਹਨ ਕਿ ਕੀ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਲਈ ਪੂਰੀ ਖੁਰਾਕ PPI ਜਾਂ H. Pylori 'ਟੈਸਟ ਅਤੇ ਇਲਾਜ' ਪਹਿਲਾਂ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜਾਂ ਤਾਂ ਇਲਾਜ ਪਹਿਲਾਂ ਅਜ਼ਮਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦੂਸਰਾ ਫਿਰ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਲੱਛਣ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਵਾਪਸ ਆਉਂਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ PPI ਇਲਾਜ ਪਹਿਲਾਂ ਅਜ਼ਮਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ H. Pylori ਟੈਸਟਿੰਗ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੀ 'ਵਾਸ਼ਆਊਟ' ਮਿਆਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

• ਜੇਕਰ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲੱਛਣ ਮੁੜ-ਮੁੜ ਆਉਂਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ 'ਤੇ PPI ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ (ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ)। ਲੱਛਣਾਂ ਦਾ ਮੁੜ ਆਉਣਾ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਲਈ ਰੈਫਰਲ ਲਈ ਸੰਕੇਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਜੇਕਰ PPI ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਬੇਅਸਰ ਹੈ, ਤਾਂ H2RA H2 ਰੀਸੈਪਟਰ ਵਿਰੋਧੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ Famotidine) ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰੋ ਅਤੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ (ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ)।

ਡੋਂਪੇਰੀਡੋਨ 10 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਵਾਰ ਅਜ਼ਮਾਏ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਫੁੱਲਣਾ / ਜਲਦੀ ਸੰਤੁਸ਼ਟ ਹੋਣਾ ਜਾਂ ਮਤਲੀ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਲੱਛਣ ਹਨ।

5. ਬੇਮਿਸਾਲ ਕੇਸ।

ਇਹ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੈ ਕਿ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਹਾਲਾਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਵਾਰੰਟੀ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ ਪਰ ਉਪਰੋਕਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਆਉਂਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਜੀਪੀ ਨੂੰ ਗੈਸਟ੍ਰੋਐਂਟਰੌਲੋਜਿਸਟ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਹਵਾਲੇ ਵਿੱਚ ਸੰਬੰਧਿਤ ਵਾਧੂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੋ ਫਿਰ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਐਂਡੋਸਕੋਪੀ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।