Politica LLR pentru trimitere pentru apneea obstructivă în somn

Categoria

Criterii de prag

Sindromul de apnee/hipopnee obstructivă în somn (SAHOS) face parte dintr-un spectru de tulburări de respirație în somn care include, de asemenea, sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare și sforăitul simplu. Mai mult decât o chestiune de perturbare a somnului partenerului, SAHOS duce, de asemenea, la funcționarea deficitară în timpul zilei, productivitate scăzută a muncii, iritabilitate, depresie și pierderea libidoului. Somnolența asociată la timpul trezirii poate duce la accidente la conducerea vehiculelor sau la folosirea utilajelor periculoase. În plus, există tot mai multe dovezi ale unei asocieri cu sindromul metabolic, inclusiv obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială și riscul crescut de infarct miocardic și stoke. OSAHS are implicații pentru șoferi, atât deținătorii de permise de categoria 1, cât și de categoria 2 (HGV, PSV)

Pacienții care sforăiesc trebuie evaluați pentru a vedea dacă sunt susceptibili de a avea SAHS, aceasta include un istoric și un examen fizic și completarea Chestionarului Berlin (pentru a evalua riscul) și Scorul de somnolență Epworth (un indiciu al funcției afectate în timpul zilei).

Chestionarul de la Berlin separă pacienții în risc ridicat și scăzut de SAHS. Este format din 3 domenii; sforăit, somnolență/oboseală și factori de risc. Un răspuns pozitiv în 2 sau mai multe domenii indică un risc ridicat de SAHS. Pacienții pot avea nevoie de ajutor cu acest chestionar, deoarece este necesar un calcul al IMC (vezi Anexa 2, Chestionarul Berlin).

Toți pacienții suspectați de OSAHS trebuie să completeze un chestionar cu scorul Epworth. Acolo unde este posibil, partenerul lor ar trebui să fie rugat să dea o a doua opinie. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu apreciază întotdeauna pe deplin măsura în care sunt afectați (vezi Anexa 1, Scorul Epworth de somnolență). Orice creștere a ESS are implicații pentru siguranța pacientului, speranța de viață și calitatea vieții. Dacă nu este ușor de atribuit oportunității reduse de somn, atunci o trimitere la un Centru de somn poate fi adecvată.

Pacienții cu un ESS normal și cu risc scăzut la Scorul Berlin nu ar trebui, în mod normal, să fie luați în considerare pentru trimitere la Serviciul de somn. Ar trebui să li se furnizeze (unde este cazul) pliante de consiliere și informare privind autogestionarea sforăitului simplu, evitarea sedativelor și a consumului de alcool, pierderea în greutate, renunțarea la fumat și utilizarea unui dispozitiv de repoziționare mandibulară (MRD) sau a atelei mandibulare. Toți astfel de pacienți ar trebui, de asemenea, avertizați cu privire la pericolele de a conduce în timp ce sunt somnoroși.

Eligibilitate

Îndrumare