Polityka LLR dotycząca skierowań z powodu obturacyjnego bezdechu sennego

Kategoria

Kryteria progowe

Zespół obturacyjnego bezdechu/spłyconego oddychania podczas snu (OSAHS) należy do spektrum zaburzeń oddychania podczas snu, które obejmuje również zespół oporu górnych dróg oddechowych i zwykłe chrapanie. OSAHS to nie tylko kwestia zakłócania snu partnera, ale także zaburzenia funkcjonowania w ciągu dnia, słabą produktywność w pracy, drażliwość, depresję i utratę libido. Powiązana senność po przebudzeniu może prowadzić do wypadków podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania niebezpiecznych maszyn. Ponadto istnieje coraz więcej dowodów na związek z zespołem metabolicznym, w tym otyłością, cukrzycą, nadciśnieniem i zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. OSAHS ma konsekwencje dla kierowców, zarówno posiadaczy prawa jazdy kategorii 1, jak i 2 (HGV, PSV).

Pacjentów, którzy chrapią, należy zbadać pod kątem prawdopodobieństwa wystąpienia OSAHS, co obejmuje wywiad i badanie przedmiotowe oraz wypełnienie Kwestionariusza Berlińskiego (w celu oceny ryzyka) i Skali Senności Epworth (wskaźnik upośledzenia funkcji w ciągu dnia).

Kwestionariusz Berliński dzieli pacjentów na grupy wysokiego i niskiego ryzyka OSAHS. Składa się z 3 domen; chrapanie, senność/zmęczenie i czynniki ryzyka. Pozytywna odpowiedź w 2 lub więcej domenach wskazuje na wysokie ryzyko OSAHS. Pacjenci mogą potrzebować pomocy przy wypełnianiu tego kwestionariusza, ponieważ wymagane jest obliczenie BMI (patrz Załącznik 2, Kwestionariusz Berliński).

Wszyscy pacjenci podejrzeni o OSAHS powinni wypełnić kwestionariusz Epworth Score. Jeśli to możliwe, ich partner powinien zostać poproszony o wydanie drugiej opinii. Dzieje się tak dlatego, że pacjenci nie zawsze w pełni doceniają stopień, w jakim są dotknięci chorobą (patrz Załącznik 1, Skala Senności Epworth). Każde podwyższenie ESS ma wpływ na bezpieczeństwo pacjenta, oczekiwaną długość życia i jakość życia. Jeśli nie da się tego bezpośrednio przypisać zmniejszonej możliwości snu, wskazane może być skierowanie do Centrum Snu.

Pacjenci z prawidłowym ESS i niskim ryzykiem w skali Berlin Score nie powinni zazwyczaj być brani pod uwagę przy kierowaniu do ośrodka Sleep Service. Należy im zapewnić (w stosownych przypadkach) porady i ulotki informacyjne na temat samodzielnego leczenia prostego chrapania, unikania stosowania środków uspokajających i alkoholu, utraty wagi, rzucania palenia oraz stosowania urządzenia do zmiany położenia żuchwy (MRD) lub szyny żuchwy. Wszystkich takich pacjentów należy również ostrzec o niebezpieczeństwach związanych z prowadzeniem pojazdu w stanie śpiączki.

Uprawnienia

Przewodnictwo