Kategoria
Kryteria progowe
Obowiązujące kody OPCS
Niniejsza polityka dotyczy następujących wskazań
- Zmiany w rytmie wypróżnień w ciągu ostatnich 6 tygodni
- Hemoroidy wewnętrzne
- Szczelina odbytu
Uprawnienia
| Prezentacja w podstawowej opiece zdrowotnej Czy u pacjenta występuje większe ryzyko patologii? – Przegląd pod kątem kryteriów ścieżki wykluczenia nowotworu – Badanie cyfrowe powinno być zawsze uwzględniane w ocenie pacjenta pod kątem krwawienia z odbytnicy |
| Zmiany w rytmie wypróżnień w ciągu ostatnich 6 tygodni? – Rozważ wykonanie testu FIT w kontekście osoby dorosłej z utrzymującą się zmianą rytmu wypróżnień z krwawieniem z odbytu lub bez niego. zakresy referencyjne mogą się różnić w zależności od objawów i wyników krwi. – Rozważ badanie kału na obecność toksyny M+C+S i Clostridium difficile, aby wykluczyć infekcję – Rozważ badania krwi (zgodnie z NICE) i kalprotektynę w kale u młodszych dorosłych (poniżej 50. roku życia) lub u których IBD może być potencjalną diagnozą – Krwawienie z odbytu przy FIT < 10 mcg może wystarczyć proktoskopia lub sztywne sigi – Bezpośredni dostęp do sigmoidoskopii elastycznej dla pacjentów po 40. roku życia z krwawieniem z odbytu, nawet jeśli FIT wynosi < 10 mcg – Rozważyć dalsze skierowanie pacjenta do gastroenterologii w przypadku podejrzenia IBD na podstawie wyniku kalprotektyny i powiązanego obrazu klinicznego – Jeśli zdiagnozowano IBD, postępuj zgodnie z planem opieki nad IBD – Jeśli nie zdiagnozowano IBD, należy leczyć IBS lub skierować się na leczenie nowotworowe, jeśli pacjent pasuje |
| Hemoroidy U pacjentów z hemoroidami zwykle występuje izolowane, bezbolesne krwawienie, ale mogą również skarżyć się na tępy ból, świąd lub inne objawy wynikające z wypadania. Krwawiące hemoroidy można leczyć zachowawczo, ale wypadanie hemoroidów, które jest kłopotliwe, należy skierować do specjalisty. Jeśli wiadomo, że u pacjenta występowały hemoroidy i był on badany w ciągu ostatnich 2 lat, nie ma potrzeby ponownego skierowania go na leczenie, jeśli NIE ma nowych sygnałów ostrzegawczych (patrz wytyczne NICE dotyczące czerwonych flag). Ostry – Proktoskopia, jeśli jest dostępna – Uspokój, doradź – Leczenie miejscowe (brak podstaw dowodowych) – Jeśli to konieczne, dodaj dietę bogatą w błonnik lub suplementy zawierające błonnik – W przypadku twardych stolców należy zwiększyć spożycie płynów lub makroglikolu – Kontrola po 4 tygodniach Chroniczny A. Hemoroidy, które po 4 tygodniach leczenia zachowawczego nadal krwawią, ale nie wypadają przy wysiłku Skorzystaj z punktu kompleksowej obsługi/usług społecznych – Dieta – Elastyczna sigmoidoskopia – Bandażowanie – Społeczność kieruje do opieki specjalistycznej, jeśli wskazuje na to patologia B. Hemoroidy, które po zabandażowaniu nadal krwawią Lub wypadanie przy wysiłku Lub pozostają trwale poza widoczną błoną śluzową – skierowanie lekarza pierwszego kontaktu do opieki wtórnej w celu leczenia |
| Szczelina odbytu Ostry – Maść GNT/maść Diltiazem w przypadku skutków ubocznych GTN – Porady dotyczące diety i stylu życia – Kontynuacja po 8 tygodniach Chroniczny – Skonsultuj się z chirurgiem jelita grubego – Rozciąganie odbytu/Botoks – Boczna sfinkterotomia odbytu |
| Inna patologia odbytu – Patrz 2WW, jeśli pacjent pasuje do ścieżki nowotworu – W przypadku znamion skórnych w okolicy odbytu należy przestrzegać zasad LLR dotyczących łagodnych zmian skórnych |
Przewodnictwo
| Zalecenia uporządkowane według objawów i wyników badań podstawowej opieki zdrowotnej | Podejrzenie nowotworu: rozpoznanie i skierowanie | Wskazówki | ŁADNY Przegląd | Choroba Leśniowskiego-Crohna: leczenie | Wskazówki | ŁADNY Przegląd | Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: leczenie | Wskazówki | ŁADNY https://leicesterleicestershireandrutland.icb.nhs.uk/llr-policy-for-benign-skin-lesions/ Ballal i in. Dziennik chorób jelita grubego 2010 12(5):407-14 Brytyjskie Towarzystwo Gastroenterologii. Sprawozdanie z uruchomienia 2012 Hamilton, W. (2009). Studia Capera Leung i in. (2005). Postępowanie w przypadku krwawienia z odbytu w społeczeństwie |
| Data przeglądu ARP 80: 2027 r |
Polish 
English 
Romanian 
Arabic 
Gujarati 
Panjabi 
Urdu 